Dica do professor: O tratamento das estenoses na Doença de Crohn depende da localização, existência ou não de atividade inflamatória (estenose inflamatória ou fibrose), status clínico e disponibilidade de terapias. Na presença de estenose inflamatória sem obstrução total, pode-se tentar inicialmente o tratamento clínico, devido à chance de melhora com a diminuição da área de inflamação. No caso de obstrução total ou estenose fibrótica sintomática, a terapia invasiva geralmente é necessária, preferindo-se a estenoplastia à enterectomia (risco da síndrome do intestino curto se várias ressecções). A dilatação endoscópica é uma alternativa à cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. Não é uma boa ideia fazer anastomose em área friável/inflamada.
Alternativa B: CORRETA. Deve-se priorizar estenoplastias. As ressecções devem abranger toda área doente para evitar fístulas.
Alternativa C: CORRETA. A indicação cirúrgica mais comum são estenoses intestinais
Alternativa D: CORRETA. Perda ponderal e queda do estado geral são sintomas comuns em pacientes com atividade da doença, não se deve pensar em neoplasia como primeira hipótese.
Alternativa E: INCORRETA. Anastomoses primárias aumentam risco de estenose, por isso o uso de ostomias deve ser priorizado.

Resposta: letra E