Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com acromegalia, uma condição caracterizada pela hipersecreção crônica de GH (hormônio do crescimento), geralmente decorrente de um adenoma hipofisário funcional. A ação do GH é potencializada pela elevação de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1), que é produzido principalmente pelo fígado e é responsável pelos efeitos periféricos do GH. A apresentação clínica inclui crescimento de extremidades (acral), facies grosseiras, espessamento cutâneo, sudorese, cefaleia (devido ao efeito expansivo do tumor) e alterações metabólicas, como resistência insulínica e hipertensão. A célula responsável por essa secreção excessiva é o somatotrofo, presente na adeno-hipófise. Reconhecer esse tipo celular e sua função hormonal é essencial para compreender a fisiopatologia dos tumores hipofisários e orientar a abordagem clínica e terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Os corticotrofos secretam o ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), que estimula o córtex da adrenal a produzir cortisol. A hiperatividade dessas células leva à síndrome de Cushing, que tem sinais clínicos distintos, como obesidade centrípeta, estrias violáceas, hiperglicemia e fragilidade capilar.

Alternativa B: INCORRETA. Os tireotrofos produzem o TSH (hormônio tireoestimulante), que atua na glândula tireoide estimulando a produção de T3 e T4. O excesso de TSH leva ao hipertireoidismo secundário, cujas manifestações incluem taquicardia, perda de peso, ansiedade e intolerância ao calor, o que não corresponde ao caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Os gonadotrofos secretam LH e FSH, hormônios que regulam a função ovariana e testicular. Alterações nesses hormônios afetam a menstruação, fertilidade e características sexuais secundárias, o que não é a principal característica do quadro clínico atual.

Alternativa D: CORRETA. Os somatotrofos são as células da adeno-hipófise responsáveis pela produção e secreção do GH. Quando hiperativos, geralmente devido a um adenoma hipofisário, causam hipersecreção de GH, levando ao quadro de acromegalia (em adultos) ou gigantismo (se antes do fechamento das epífises ósseas). A combinação de sinais clínicos com elevação de GH e IGF-1 confirma essa hipótese.

Alternativa E: INCORRETA. Os lactotrofos produzem prolactina, hormônio relacionado à lactação e ao controle da função gonadal por inibição do GnRH. Sua hiperatividade leva à hiperprolactinemia, que pode causar galactorreia e amenorreia, mas não explica os achados clínicos de crescimento acral e facies grosseiras.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Ganong, W.F. Fisiologia Médica. 26ª ed. AMGH, 2020.
• Greenspan, F.S., Gardner, D.G. Endocrinologia Básica e Clínica. 10ª ed. McGraw-Hill, 2018.