Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As fístulas gastrintestinais mais comumente decorrem de complicações cirúrgicas (até 80%). Numa minoria dos casos elas ocorrem de forma espontânea, geralmente como consequência de doenças associadas, como doença inflamatória intestinal, câncer, enterite actínica (pós RT), trauma abdominal, tuberculose ou infecções fúngicas intestinais. São fatores que favorecem a cicatrização espontânea de fístulas digestivas: trajeto longo (>2cm) e único; ausência de outras fístulas; fístula lateral; fístula de origem em jejuno, cólon, duodeno; ausência de abscessos adjacentes, dentre outros. Por outro lado: trajeto curto (<2cm), múltiplos trajetos, fístulas internas associadas, fístula terminal, abscessos grandes adjacentes, doença intestinal intrínseca (Ex: enterite actínica, câncer), parede abdominal rompida e infiltrada por inflamação, desnutrição, sepse e fístula de alto débito são fatores desfavoráveis à cicatrização espontânea.
Alternativas A, B, C e D: INCORRETAS. Conforme discutido acima, todas essas características são favoráveis ao processo de cicatrização de fístulas gastrintestinais.
Alternativa E: CORRETA. Dentre todas as opções apresentadas, o trajeto curto (<2cm) é o único fator desfavorável, isto é, que confere pior prognóstico à cicatrização de uma fístula gastrintestinal.
Resposta correta, letra E.