Dica do autor: Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) é uma doença inflamatória intestinal que acomete apenas o cólon e o reto, com inflamação contínua da mucosa e submucosa. O espectro clínico vai desde sintomas intestinais (diarreia com muco e sangue, urgência evacuatória, tenesmo) até manifestações extraintestinais — articulares, cutâneas, oculares e hepatobiliares são as mais conhecidas. Artralgias e artrites periféricas são as extra‑intestinais mais prevalentes e costumam acompanhar a atividade intestinal. Sorologias como p-ANCA podem ajudar no raciocínio diagnóstico, mas têm sensibilidade e especificidade limitadas: aparecem em uma parcela de pacientes com RCUI, em outras doenças autoimunes e até ocasionalmente em indivíduos sem doença aparente. Complicações agudas incluem hemorragia maciça e megacólon tóxico, este último classicamente mais associado à RCUI do que à doença de Crohn. Um tema importante e que dá nó em muita gente é o câncer colorretal: a RCUI aumenta o risco de neoplasia com o tempo, especialmente em doença extensa e de longa duração; as lesões podem ser multifocais, planas e de detecção mais difícil, exigindo vigilância. Por fim, o início precoce da doença (pacientes mais jovens) costuma relacionar‑se a curso mais agressivo e mais complicações ao longo da vida, o que muda o manejo e a necessidade de acompanhamento mais atento.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: manifestações articulares (artralgia e artrite periférica) são de fato as extra‑intestinais mais frequentes na RCUI. Essas artrites costumam ser seronegativas, relacionadas à atividade intestinal quando periféricas e são clinicamente importantes por impactarem qualidade de vida e funcionalidade.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. p‑ANCA (anticorpo perinuclear antineutrófilo) não é um marcador exclusivo nem 100% sensível; ele pode ser detectado em outras doenças e até em indivíduos sem doença clínica, especialmente em títulos baixos. Serve como coadjuvante no diagnóstico, não como prova definitiva.

Alternativa C: CORRETA. Correto: megacólon tóxico é complicação mais típica da RCUI do que da doença de Crohn. Na RCUI o acometimento contínuo e mucoso favorece distensão colônica aguda com risco de perfuração, sepse e choque — por isso o reconhecimento e manejo rápidos são cruciais.

Alternativa D: INCORRETA. Errada. O tumor de cólon associado à RCUI não é de baixa agressividade por definição. Pelo contrário: o risco de câncer colorretal está aumentado em pacientes com colite de longa duração e extensa; as lesões podem ser multifocais e mais difíceis de detectar (frequência de displasia invisível maior), o que pode levar a diagnóstico em estágio avançado e pior prognóstico. Portanto, a afirmação de baixa agressividade é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Correta. Pacientes que apresentam início da RCUI em idade jovem tendem a ter curso mais extenso e com maior probabilidade de complicações ao longo da vida, exigindo vigilância e, às vezes, abordagens terapêuticas mais agressivas. O acúmulo de tempo de doença também contribui para maior risco de neoplasia e outras complicações.

Resposta: Alternativa D