Dica do autor: O choque hemorrágico é classificado em quatro classes, de I a IV, com base na perda sanguínea percentual e nas manifestações clínicas: frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, estado mental e débito urinário. O pulo do gato é bater o olho nos sinais vitais e no nível de consciência: taquicardia progressiva, queda da pressão arterial, aumento da frequência respiratória e rebaixamento do nível de consciência acompanham perdas maiores de volume. Na prática, a Classe I tem sinais mínimos (perda 40%) com hipotensão severa, pulso filiforme, confusão/letargia e oligúria/anúria. Ou seja, quando o paciente está tonto/confuso, taquicárdico >120 bpm, com pressão arterial claramente baixa e respiração acelerada, estamos diante de um choque mais avançado, tipicamente Classe III (podendo progredir para IV se a perda continuar).

Alternativa A: INCORRETA. A Classe I corresponde a perda sanguínea pequena (<15%), com sinais discretos: frequência cardíaca geralmente <100 bpm, pressão arterial preservada, frequência respiratória normal a levemente aumentada e paciente geralmente orientado. Nosso paciente apresenta taquicardia acentuada (130 bpm), hipotensão franca (PA 80/30) e confusão, o que afasta totalmente a Classe I.

Alternativa B: INCORRETA. A Classe II refere-se a perda moderada (15–30%), com taquicardia moderada (100–120 bpm), pressão arterial ainda geralmente preservada ou com tendência à queda, ansiedade e débito urinário levemente reduzido. Aqui já haveria alguma taquipneia, mas não o quadro de hipotensão marcada e confusão que vemos. Como a FC do paciente está >120 bpm, PA claramente baixa e está confuso, não se encaixa em Classe II.

Alternativa C: CORRETA. A Classe III é compatível com perda de 30–40% do volume circulante e manifesta-se por taquicardia importante (>120 bpm), hipotensão evidente, taquipneia (tipicamente 30–40 irpm), confusão ou rebaixamento do nível de consciência e oligúria. O paciente do enunciado tem FC 130 bpm, PA 80 x 30 mmHg, FR 35 irpm e está confuso — quadro clássico de choque hemorrágico classe III.

Alternativa D: INCORRETA. A Classe IV representa perda massiva (>40%) com quadro de choque profundo: taquicardia muito intensa, pressão arterial extremamente baixa ou ausente, respiração muito rápida ou superficial, pulso filiforme e geralmente inconsciência ou letargia profunda. Embora o paciente do caso esteja gravemente instável, ele mantém resposta verbal (confuso, não inconsciente) e os sinais são mais compatíveis com Classe III do que com a perda maciça típica da Classe IV.

Resposta: Alternativa C