Dica do autor: Miomas submucosos são uma causa comum de sangramento uterino anormal, especialmente em mulheres na perimenopausa. A histeroscopia é o método de escolha para diagnóstico e tratamento de miomas submucosos, e sua abordagem depende da classificação da Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica (ESGE), que divide os miomas submucosos em:

• G0 (grau 0): mioma totalmente intracavitário, sem componente intramural.

• G1 (grau 1): mioma com <50% de componente intramural.

• G2 (grau 2): mioma com ≥50% de componente intramural.

Os miomas grau 0 são os mais fáceis de serem retirados por histeroscopia, com baixa taxa de complicações e ótima resposta clínica, especialmente em pacientes sintomáticas.

Indicações clássicas da retirada histeroscópica de mioma grau 0:

• Sangramento uterino anormal

• Miomas sintomáticos

• Preservação uterina desejada

• Localização completamente intracavitária

Alternativa A: INCORRETA. A histeroscopia é altamente recomendada para miomas submucosos grau 0. O tratamento exclusivamente medicamentoso não é a melhor abordagem inicial nesse cenário.

Alternativa B: CORRETA. A histeroscopia é o método ideal para remoção de miomas grau 0, pois esses miomas estão completamente dentro da cavidade uterina, permitindo ressecção completa com menor risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A histerectomia não é indicada como primeira linha para miomas submucosos grau 0. É um tratamento invasivo reservado para casos refratários ou outras indicações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. A embolização das artérias uterinas não é o tratamento de escolha para miomas grau 0. Histeroscopia é preferível por ser menos invasiva e mais resolutiva nesses casos.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de alguns miomas grau 0 serem assintomáticos, esse caso clínico envolve sintomas persistentes (sangramento), o que torna a conduta expectante inadequada.

Resposta: Alternativa B.