Dica do autor: A formação de granulomas é uma resposta imune crônica do organismo frente à presença de agentes infecciosos ou corpos estranhos que não podem ser eliminados eficientemente. Este tipo de inflamação é caracterizado por agregados de macrófagos ativados (chamados de células epitelioides), muitas vezes fundidos em células gigantes multinucleadas, cercados por linfócitos. Essa resposta é especialmente comum em infecções causadas por microrganismos intracelulares persistentes, como Mycobacterium tuberculosis. Um dos mecanismos mais importantes utilizados por esses patógenos para sobreviver é a inibição da fusão do fagossomo com o lisossomo dentro dos macrófagos, o que impede a destruição da bactéria fagocitada. Assim, a formação do granuloma é uma tentativa do sistema imune de conter a infecção em um “compartimento imunológico”, limitando sua disseminação, mas frequentemente à custa de dano tecidual.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da apoptose por toxinas bacterianas pode ocorrer em outras situações, mas não é o principal mecanismo associado à formação de granulomas com células gigantes.

Alternativa B: INCORRETA. Cápsulas polissacarídicas conferem resistência à fagocitose, mas este mecanismo está mais associado a infecções agudas extracelulares, como em Streptococcus pneumoniae.

Alternativa C: CORRETA. O escape da fusão fagossomo-lisossomo é o principal mecanismo que permite a persistência intracelular de microrganismos como M. tuberculosis, levando à resposta granulomatosa.

Alternativa D: INCORRETA. Biofilmes extracelulares estão relacionados à persistência em superfícies e dispositivos médicos, não diretamente à formação de granulomas.

Alternativa E: INCORRETA. A variação antigênica é um mecanismo de evasão imune adaptativa (como em Neisseria gonorrhoeae ou vírus influenza), mas não está relacionada à inflamação granulomatosa

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Abbas, Lichtman & Pillai. Imunologia Celular e Molecular, 9ª edição.