Dica do autor: A amebíase é uma parasitose causada pela Entamoeba histolytica, protozoário que pode provocar desde quadros assintomáticos até manifestações graves, como colite invasiva e abscessos hepáticos. A forma hepática é mais comum em adultos jovens e representa uma complicação da invasão hematogênica da mucosa intestinal para o fígado, resultando em necrose e formação de abscesso. Clinicamente, pode cursar com dor no hipocôndrio direito, febre e hepatomegalia. O diagnóstico é baseado em achados clínicos, epidemiológicos, sorológicos e, em alguns casos, evidência imagética de abscesso hepático. O tratamento deve abordar duas frentes: a erradicação dos trofozoítos teciduais com amebicidas sistêmicos (como metronidazol) e a eliminação de cistos remanescentes no lúmen intestinal com amebicidas luminais (como paromomicina), evitando recidivas e perpetuação da transmissão.

Alternativa A: CORRETA. O regime terapêutico ideal para amebíase hepática consiste na combinação de um amebicida tecidual, como o metronidazol — que destrói os trofozoítos presentes no abscesso hepático — seguido de um agente luminal, como a paromomicina, que atua eliminando os cistos remanescentes no trato gastrointestinal. Essa abordagem combinada é fundamental para a cura clínica e parasitológica.

Alternativa B: INCORRETA. O itraconazol é um antifúngico triazólico utilizado no tratamento de micoses sistêmicas como histoplasmose e paracoccidioidomicose, mas não possui ação sobre protozoários e, portanto, é ineficaz no tratamento da amebíase.

Alternativa C: INCORRETA. O praziquantel é um antiparasitário de escolha para cestóides e trematódeos, como a esquistossomose e a teníase, porém não tem nenhuma eficácia contra protozoários como a Entamoeba histolytica.

Alternativa D: INCORRETA. O benznidazol é específico para o tratamento da doença de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi. Não possui ação contra E. histolytica, sendo ineficaz nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A anfotericina B é um antifúngico potente utilizado no tratamento de micoses sistêmicas graves, mas não apresenta atividade antiparasitária contra protozoários intestinais, como a Entamoeba histolytica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências

• Neves DP, Melo AL. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu; 2020.

• Ministério da Saúde. Manual de Vigilância Epidemiológica de Doenças Transmitidas por Alimentos. Brasília: MS; 2010.

• Mandell, Douglas e Bennett. Doenças Infecciosas: Princípios e Prática. 9ª ed. Elsevier; 2020.