Dica do autor: A osteoporose é uma doença esquelética caracterizada por baixa densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que aumenta o risco de fraturas, especialmente em locais como quadril, vértebras e punho. A principal estratégia terapêutica em pacientes com histórico de fraturas é inibir a reabsorção óssea, um processo mediado pelos osteoclastos. Entre as opções disponíveis, os bisfosfonatos são a classe mais utilizada. O alendronato, um bisfosfonato oral, liga-se à matriz óssea e é fagocitado pelos osteoclastos durante o processo de reabsorção, levando à apoptose dessas células. Com isso, reduz-se a perda óssea, promove-se aumento da densidade mineral e diminui-se o risco de novas fraturas. Este é o fármaco de primeira linha para mulheres pós-menopausa com osteoporose e fraturas prévias.

Alternativa A: INCORRETA. O calcitriol é a forma ativa da vitamina D, essencial para a absorção de cálcio intestinal. Ele é coadjuvante no tratamento da osteoporose, mas não atua diretamente na inibição da atividade osteoclástica.

Alternativa B: INCORRETA. A calcitonina inibe os osteoclastos e reduz a reabsorção óssea, mas é menos eficaz do que os bisfosfonatos na prevenção de fraturas, sendo geralmente reservada para pacientes que não toleram outras terapias.

Alternativa C: CORRETA. O alendronato é um bisfosfonato que inibe diretamente a reabsorção óssea ao induzir apoptose dos osteoclastos. É amplamente prescrito para tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopausa, especialmente com histórico de fraturas.

Alternativa D: INCORRETA. A teriparatida é um análogo do PTH e tem efeito anabólico no osso quando administrado de forma intermitente. Embora eficaz, é reservado para casos graves ou falha terapêutica, pois é mais caro e apresenta restrições de uso prolongado.

Alternativa E: INCORRETA. O raloxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrogênio (SERM) com ação anti-reabsortiva, mas sua eficácia na prevenção de fraturas de quadril é inferior à dos bisfosfonatos.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes sobre Osteoporose Pós-Menopausa.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição.
• NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA. 2001;285(6):785-795.