Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: paciente com quadro típico de endometriose, provavelmente já com acometimento profundo, envolvendo parede intestinal. É importante ressaltar que a extensão do quadro não é proporcional à intensidade dos sintomas apresentados. O método mais acurado, que permite diagnóstico definitivo, é a videolaparoscopia com biópsia, porém atualmente não é recomendado para todas as pacientes e não foi uma alternativa na questão.
Alternativa A: Incorreto, a colonoscopia fornece imagens apenas da luz intestinal, não demonstrando implantes adjacentes e na parede do órgão, sendo menos sensível para esse diagnóstico.
Alternativa B: Incorreto, a TC tem acurácia inferior para detecção de lesões endometrióticas, sendo mais útil para afastar diagnósticos diferenciais e identificar complicações.
Alternativa C: Incorreto, a USG simples é um método útil para avaliação de útero e ovários, porém é dada preferência à realização da USG com preparo intestinal, que permite visualização de focos ectópicos, com melhor determinação da extensão intestinal da doença.
Alternativa D: Incorreto, o doppler ajuda principalmente a detectar ou descartar áreas solidas vascularizadas, que são um forte indicativo de neoplasia, mas acrescenta pouco no caso em questão.
Alternativa E: Correto, atualmente, o ultrassom pélvico e transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética com protocolos especializados são os principais métodos por imagem para detecção e estadiamento da endometriose.

Resposta correta, letra E.