Dica do autor: O pulo do gato para identificar modos de ventilação olhando a tela é prestar atenção em duas coisas: quem inicia a inspiração (o ventilador ou o paciente) e o que está sendo mantido constante durante a inspiração (pressão ou volume). Ventilação controlada (mandatory) significa que o ventilador entrega os ciclos independentemente da vontade do paciente; ventilação assistida depende do esforço do paciente para disparar cada insuflação. Já a limitação pode ser por volume — o ventilador entrega um VT fixo e a pressão varia dependendo da complacência/ resistência — ou por pressão — o ventilador mantém uma pressão alvo e o volume entregue pode variar. Na prática, em modo pressionado você vê uma pressão sustentada (curva de pressão em platô durante a inspiração) e um fluxo decelerante; em modo volumétrico o fluxo costuma ser com padrão mais quadrado e o volume é constante, com pressão variando. Além disso, modos de suporte de pressão (pressure support) são respiratórios espontâneos: o ventilador só dá pressão durante inspirações iniciadas pelo paciente. Batendo o olho na tela dá pra perceber se há respirações espontâneas (frequência variável, volumes variáveis) e se a parâmetro fixo é pressão — aí o diagnóstico é ventilação assistida, limitada à pressão.

Alternativa A: INCORRETA. Ventilação controlada limitada à pressão (pressão-controlada, totalmente mandatória) teria ciclos entregues pelo ventilador em frequência fixa, sem necessidade de gatilho pelo paciente; a tela mostraria frequência regular e não haveria sinais claros de respirações espontâneas. Além disso, na ventilação estritamente controlada o paciente não faria variações de volume; aqui, a presença de ciclos iniciados pelo paciente e de pressão mantida indica que não se trata de ventilação puramente controlada.

Alternativa B: INCORRETA. Ventilação controlada limitada ao volume (ventilação volumétrica mandatória) apresentaria volume corrente fixo e fluxo com padrão mais “quadrado” ou constante durante a inspiração, com pressão variando conforme a mecânica pulmonar. Na imagem há indicação clara de manutenção de pressão durante a inspiração e de respirações iniciadas pelo paciente, o que afasta o modo volumétrico controlado.

Alternativa C: CORRETA. Ventilação assistida, limitada à pressão corresponde exatamente ao cenário em que o paciente dispara as inspirações e o ventilador fornece um nível de pressão pré-estabelecido durante cada ciclo (pressure support ou pressão controlada em modo espontâneo). Na prática isso se traduz em curvas com pressão mantida em um platô durante a inspiração, fluxo decelerante e volumes que variam conforme o esforço e a complacência — ou seja, modo assistido + limite por pressão.

Alternativa D: INCORRETA. Ventilação assistida limitada ao volume (assist-control volumétrico) não é compatível com a manutenção de uma pressão fixa durante a inspiração; nesse modo o VT é sempre entregue e a pressão varia. A imagem/fenótipo mostrado indica limitação por pressão, não por volume.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão “assistida/controlada, limitada por pressão de suporte” mistura conceitos: suporte de pressão (pressure support) é um modo espontâneo/assistido, não um limitador de respirações mandatórias; existe ventilação assist-control com limitação de pressão (PC‑AC), mas isso não é sinônimo de “pressão de suporte”. Além disso, a figura evidencia um modo assistido com pressão fixa, logo a redação da alternativa fica ambígua e incorreta frente à descrição clara do modo assistido limitado à pressão.

Resposta: Alternativa C