Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Na prevenção do trabalho de parto prematuro, a principal medida adotada para pacientes de alto risco é o uso de progesterona via vaginal.
São consideradas pacientes de alto risco aquelas com história prévia de trabalho de parto prematuro, com ou sem evidência de colo curto na gestação atual, ou ainda, pacientes com diagnóstico de colo curto no rastreio em ultrassonografia de segundo trimestre.
Alternativa A: INCORRETA. A cerclagem do colo uterino está indicada para pacientes com quadro compatível com Insuficiência Istmo Cervical, que se caracteriza por trabalhos de parto prematuros (geralmente prematuros extremos) ou abortamentos tardios, sem evidência de contrações uterinas, e que ocorrem cada vez em idades gestacionais mais precoces.
Alternativa B: CORRETA. A paciente apresentada pela banca tem história prévia de dois trabalhos de parto prematuros, sendo considerada grupo de risco para novo episódio de prematuridade, independente da medida do colo uterino (que no caso dela está normal – lembrem-se que consideramos normal valores iguais ou maiores que 25mm). Portanto, como medida preventiva, a paciente tem indicação de uso de progesterona via vaginal.
Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de uso de inbina para prevenção de trabalho de parto prematuro.
Alternativa D: De acordo com o Ministério da Saúde, está indicada suplementação de cálcio para gestantes que não apresentem ingesta adequada desse nutriente. Entretanto, no contexto de prevenção de trabalho de parto prematuro, não há benefício no uso do carbonato de cálcio.
Resposta correta, letra B.