Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber o perfil de risco e proteção dos contraceptivos orais combinados: eles têm um efeito protetor bem estabelecido sobre câncer de ovário e de endométrio, devido à supressão da ovulação e ao efeito estabilizador do endométrio. Por outro lado, a complicação hepática clássica associada ao uso crônico de estrogênios em contraceptivos é o adenoma hepatocelular benigno — lesão que ocorre em mulheres em idade reprodutiva, mais frequentemente após uso prolongado e com doses maiores de estrogênio (hoje menos comuns, mas o risco histórico permanece). Clinicamente, o adenoma pode ser assintomático ou cursar com dor no quadrante superior direito e, em casos de rotura, com dor aguda e hemoperitônio. Já alterações mamárias relacionadas a contraceptivos hormonais costumam ser funcionais (sensibilidade, nódulos císticos) e não configuram aumento claro da doença fibrocística; o risco de câncer de mama com contraceptivos combinados é pequeno e controverso, sem impacto claro para exames de residência; e o risco de tumor endometrial é reduzido pelos anticoncepcionais combinados. Em resumo: bater o olho e saber que o achado clássico associado ao uso crônico de contraceptivos orais é o adenoma hepático.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de contraceptivos orais combinados reduz o risco de câncer de ovário — esse é um efeito protetor consistente e dose‑resposta em relação ao tempo de uso. Não só não aumenta, como diminui significativamente a incidência de câncer de ovário ao longo da vida.

Alternativa B: INCORRETA. A chamada doença fibrocística da mama (alterações fibroquísticas) está relacionada a flutuações hormonais, mas os anticoncepcionais combinados não são classicamente vistos como fator de risco para essa condição. Podem até reduzir sintomas cíclicos em algumas mulheres; portanto, não constituem risco aumentado claro para doença fibrocística.

Alternativa C: CORRETA. Adenoma hepático (adenoma hepatocelular benigno) é a lesão classicamente associada ao uso prolongado de estrogênios em contraceptivos orais. Tem maior prevalência em mulheres em idade reprodutiva, especialmente com exposição prolongada e doses mais altas de estrogênio. Pode apresentar dor abdominal ou complicar com hemorragia intra‑abdominal; por isso, ao identificar massa hepática em usuária de anticoncepcional, o adenoma deve vir primeiro à mente.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário, contraceptivos orais combinados reduzem o risco de câncer (tumor) endometrial pelo efeito protetor do progestagênio sobre o endométrio e pela anovulação/estabilização endometrial. Logo, não há aumento de risco para tumor de endométrio — na prática, há diminuição.

Resposta: Alternativa C