Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: Vamos aproveitar a questão para organizar o diagnóstico de DIPA?
São necessários TODOS OS TRÊS critérios maiores, e mais AO MENOS UM critério menor OU elaborado!
* Critérios maiores:
- Dor pélvica;
- Dor à mobilização de colo;
- Dor à mobilização de anexos;
* Critérios menores (maioria laboratorial):
- Leucocitose;
- Febre;
- Corrimento purulento;
- Elevação de VHS/ PCR;
- Comprovação da presença de gonococo e/ou clamídia no colo;
* Critérios elaborados (geralmente invasivos);
- Evidência histológica de endometrite;
- Exame de imagem evidenciando abscesso tubo-ovariano;
- Laparoscopia evidenciando abscesso tubo-ovariano.

Alternativa A: INCORRETA. A apendicite aguda não cursa com corrimento vaginal purulento!
Alternativa B: INCORRETA. Geralmente cursa com disúria, polaciúria; não leva a corrimento vaginal purulento.
Alternativa C: INCORRETA. Mesmo se fosse apendicite aguda, não temos como conduta universal "esfriar" um processo inflamatório que exige cirurgia de urgência, sendo esta abordagem reservada a casos não-complicados muito bem selecionados.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento ambulatorial da DIPA é realizado em casos sem sinais de peritonite e/ou abscesso tubo-ovariano, com estabilidade hemodinâmica e garantia de retorno em 48 horas. Quando a paciente está gestante, uma infecção intrauterina não é situação que permita dar alta com receituário para casa.
Alternativa E: CORRETA. Os critérios para diagnóstico de DIPA continuam os mesmos na gestante! Esta paciente apresenta todos os três critérios maiores, bem como dois menores (febre, corrimento vaginal purulento). Deve ser internada para receber esquemas contendo ampicilina, gentamicina e metronidazol (ou alternativamente, clindamicina e metronidazol).

Resposta correta, letra E.