Dica do autor: O ponto-chave aqui é lembrar que alguns helmintos têm capacidade de autoinfecção crônica e podem entrar em fase de hiperinfecção quando o hospedeiro é submetido a imunossupressão, especialmente a corticoterapia em altas doses. Strongyloides stercoralis é o grande vilão nessa situação: a fêmea filariforme pode completar ciclos dentro do mesmo indivíduo, e esteroides aceleram a multiplicação e a migração larval, precipitando síndrome de hiperinfecção e formas disseminadas com alto risco de sepse, síndrome do desconforto respiratório e morte. Por isso, antes de iniciar pulsoterapia ou terapia imunossupressora, é prática adotada procurar e tratar infecções helmínticas potencialmente latentes. O albendazol em esquema curto é uma opção usada como profilaxia em cenários onde ivermectina não está disponível; já a ivermectina é o tratamento de eleição quando há confirmação ou alta suspeita de Strongyloides.

Alternativa A: INCORRETA. Necator americanus (ancilostomídeo) causa anemia por sangramento intestinal crônico e, eventualmente, sintomas respiratórios durante a migração larval, mas não tem o mesmo potencial de autoinfecção persistente e de desencadear síndrome de hiperinfecção severa na vigência de esteroides como o Strongyloides. Portanto, embora a investigação de parasitoses intestinais seja importante, o risco específico que motiva essa profilaxia é outro.

Alternativa B: INCORRETA. Ascaris lumbricoides pode provocar migração larval pulmonar (fases de Löffler) e complicações como obstrução intestinal em cargas altas, mas não costuma causar o quadro clássico de autoinfecção crônica que evolui para hiperinfecção sob imunossupressão. A profilaxia com albendazol tem efeito sobre Ascaris, mas a indicação preventiva antes de pulsoterapia tem como alvo principal outro parasita.

Alternativa C: INCORRETA. Taenia solium é relevante por risco de cisticercose e lesões encefálicas; corticoides podem modular inflamação em neurocisticercose, mas a administração prévia de antiparasitário não é rotineira como profilaxia antes de imunossupressão generalizada. Além disso, albendazol seria empregado no tratamento da cisticercose confirmada, não como medida de rotina para prevenir a síndrome aguda que preocupa aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Entamoeba coli é um comensal não patogênico do trato intestinal e não causa doença nem risco de hiperinfecção com imunossupressão. Tratar ou prevenir Entamoeba coli antes de pulsoterapia não faz sentido clínico.

Alternativa E: CORRETA. Strongyloides stercoralis é o responsável pelo risco que motiva a administração de albendazol prévia à imunossupressão. A capacidade de autoinfecção e o risco de hiperinfecção/disseminação sob corticoterapia tornam obrigatória a busca e, quando indicado, o tratamento profilático. Fique ligado: idealmente confirma-se a infecção por exames específicos e, quando possível, utiliza-se ivermectina como primeira escolha; porém, o enunciado aponta albendazol em esquema curto justamente para prevenir complicações associadas ao Strongyloides.

Resposta: Alternativa E