Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica, com manifestações que variam de leves a potencialmente fatais.

O pericárdio é uma das estruturas frequentemente acometidas, sendo a pericardite a manifestação cardíaca mais comum do LES. Clinicamente, apresenta-se com dor torácica pleurítica (piora com a inspiração e melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente), dispneia e, em casos mais avançados, derrame pericárdico.

O atrito pericárdico ao exame físico é altamente sugestivo. Em pacientes jovens com LES e esse quadro clínico, a pericardite lúpica é a hipótese diagnóstica mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia bacteriana pode causar dor torácica e febre, mas não explica o atrito pericárdico ao exame físico. Além disso, não é a complicação mais esperada em uma paciente lúpica com esse quadro específico.

Alternativa B: INCORRETA. A embolia pulmonar pode causar dor torácica pleurítica e dispneia, mas o achado de atrito pericárdico não é típico. Além disso, o caso clínico sugere uma evolução mais arrastada e inflamatória, não súbita como na TEP.

Alternativa C: CORRETA. A pericardite lúpica é uma manifestação clássica do LES, especialmente em mulheres jovens com doença ativa. Os sinais clínicos descritos, febre, dor pleurítica, dispneia e atrito pericárdico, são altamente sugestivos dessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência cardíaca pode causar dispneia, mas geralmente não se manifesta com dor torácica pleurítica ou atrito pericárdico. Além disso, em pacientes jovens, o quadro agudo associado ao LES aponta para pericardite como o diagnóstico mais provável.

Resposta: Alternativa C