Dica do autor: O controle miccional exige a integração precisa entre diferentes sistemas neurais. A bexiga urinária é inervada por fibras autonômicas e somáticas, com cada grupo de nervos exercendo funções específicas nas fases de armazenamento e esvaziamento urinário. O músculo detrusor, responsável pela contração vesical durante a micção, é composto por músculo liso e está sob controle autonômico parassimpático. As fibras parassimpáticas que promovem essa contração viajam através do nervo pélvico, oriundo dos segmentos sacrais S2 a S4 da medula espinal. Essas fibras liberam acetilcolina, que atua principalmente nos receptores muscarínicos M3 do detrusor, induzindo sua contração.  Em procedimentos cirúrgicos pélvicos, como prostatectomias, cirurgias ginecológicas ou colorretais, a lesão inadvertida dessas fibras pode levar a distúrbios como retenção urinária, incontinência ou bexiga neurogênica. Assim, o conhecimento detalhado da via parassimpática vesical é indispensável para preservar a função miccional no pós-operatório.

Alternativa A: CORRETA. O nervo pélvico conduz as fibras parassimpáticas sacrais (S2–S4) responsáveis pela contração do músculo detrusor durante a micção. Sua lesão compromete diretamente a fase de esvaziamento vesical.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo hipogástrico é parte da inervação simpática da bexiga, envolvido na fase de armazenamento urinário. Ele promove relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno, e não atua na contração vesical.

Alternativa C: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos lombares também pertencem ao sistema simpático, atuando por meio do plexo hipogástrico superior, mas não promovem contração do detrusor, sendo, portanto, incorretos neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo genitofemoral tem funções sensitivas e motoras na região genital e femoral anterior, sem participação na regulação vesical. Não conduz fibras parassimpáticas nem atua sobre o detrusor.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo pudendo é somático e inerva o esfíncter uretral externo, permitindo o controle voluntário da micção. Não participa da inervação do detrusor e não conduz fibras parassimpáticas.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
3. De Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr Physiol. 2015;5(1):327-396.