Dica do autor: A espasticidade é uma manifestação clínica resultante de uma lesão do neurônio motor superior, e caracteriza-se por um aumento do tônus muscular dependente da velocidade do movimento, associado a hiperreflexia, clônus e sinal de Babinski. Essa condição é frequentemente observada em doenças neurológicas que comprometem as vias piramidais, como a esclerose múltipla, o AVC e lesões medulares. O tratamento pode incluir medidas fisioterápicas e medicamentosos. Os antiespasmolíticos de ação central, como o baclofeno e a tizanidina, são utilizados justamente por atuarem no SNC, promovendo a inibição da excitabilidade reflexa medular, e, portanto, aliviando os sintomas da espasticidade. Esses fármacos são especialmente indicados em doenças em que há disfunção crônica do neurônio motor superior.

Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo pode provocar mialgia, câimbras e lentidão motora, mas não está associado à espasticidade. O quadro muscular é mais relacionado à hipotonia e fraqueza, devido à lentificação metabólica, e não exige o uso de antiespasmolíticos centrais.

Alternativa B: INCORRETA. A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular, que cursa com fraqueza muscular flutuante, principalmente após esforço. Não há espasticidade nesse quadro, pois o comprometimento é periférico, e o tratamento envolve imunossupressores e inibidores da colinesterase, não antiespasmolíticos.

Alternativa C: CORRETA. A esclerose múltipla é uma doença autoimune desmielinizante do sistema nervoso central, frequentemente associada à espasticidade, especialmente nos membros inferiores. O quadro decorre do comprometimento das vias descendentes motoras (neurônio motor superior), e antiespasmolíticos centrais como baclofeno e tizanidina são amplamente utilizados no controle da rigidez e melhora da funcionalidade.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Parkinson cursa com rigidez plástica, bradicinesia e tremor de repouso, sendo uma doença do movimento com origem nos gânglios da base. A rigidez observada é diferente da espasticidade (que é elástica e velocidade-dependente). Além disso, o tratamento é baseado em agonistas dopaminérgicos, e não requer antiespasmolíticos de ação central.

Alternativa E: INCORRETA. A hipocalcemia pode cursar com tetania e contraturas musculares, além de sinais como o de Chvostek e Trousseau, mas não está relacionada a lesão do neurônio motor superior nem à espasticidade verdadeira. O tratamento é feito com reposição de cálcio e vitamina D, não com relaxantes musculares centrais.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.