Dica do autor: em um paciente com febre, rigidez de nuca e crise convulsiva tônico-clônica generalizada, o quadro clínico é altamente sugestivo de meningoencefalite ou meningite bacteriana. Nesses casos, o passo diagnóstico imediato e mais apropriado é a punção lombar, desde que não haja contraindicações clínicas. O exame do líquor é essencial para confirmação diagnóstica, orientação do tratamento e avaliação prognóstica. No entanto, em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana (como rebaixamento do nível de consciência ou sinais focais neurológicos), é necessário realizar antes uma tomografia de crânio, para excluir o risco de herniação cerebral.

Alternativa A: INCORRETA. O eletroencefalograma é útil na investigação de epilepsia e no monitoramento de crises, mas não é o exame inicial em um quadro agudo sugestivo de infecção do sistema nervoso central.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de crânio sem contraste é indicada previamente à punção lombar apenas se houver suspeita de hipertensão intracraniana ou sinais neurológicos focais. Como o enunciado não menciona alteração do nível de consciência ou déficits focais, a punção pode ser feita sem tomografia prévia.

Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta sinais clássicos de infecção meníngea (febre + rigidez de nuca + crise convulsiva). Como não há contraindicação aparente, a punção lombar deve ser realizada de imediato para análise do líquor, confirmação diagnóstica e início precoce do tratamento antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de eletrólitos é útil em alguns contextos convulsivos (como hiponatremia ou hipocalcemia), mas não é a prioridade neste caso clínico, cujo quadro aponta fortemente para um processo infeccioso meníngeo.

Resposta: Alternativa C