Dica do autor: Pacientes em uso crônico de antipsicóticos típicos, como o haloperidol, estão sujeitos a efeitos extrapiramidais. Entre eles, um dos mais cobrados em prova é a discinesia tardia, que ocorre após uso prolongado (meses a anos) e se caracteriza por movimentos involuntários, repetitivos e coreoatetósicos, especialmente em região orofacial (lábios e língua), podendo também acometer membros.

É fundamental diferenciar dos outros efeitos extrapiramidais: a distonia aguda surge em horas a dias; a acatisia cursa com inquietação motora; e a síndrome neuroléptica maligna é um quadro grave com hipertermia, rigidez e instabilidade autonômica. Outro ponto importante: na discinesia tardia, aumentar a dose do antipsicótico não é a conduta ideal, podendo inclusive mascarar temporariamente os sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. A acatisia caracteriza-se por sensação de inquietação interna e necessidade de se movimentar, não por movimentos involuntários estereotipados.

Alternativa B: INCORRETA. A distonia aguda ocorre geralmente logo após início ou aumento da dose do antipsicótico, com contrações musculares sustentadas, e não após anos de uso.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome neuroléptica maligna é um quadro agudo e grave, com rigidez muscular, febre e alteração do estado mental, o que não está descrito no caso.

Alternativa D: CORRETA. O quadro descrito é típico de discinesia tardia, associada ao uso crônico de antipsicóticos, com movimentos involuntários orofaciais e de membros.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da dose do antipsicótico não é indicado; o manejo envolve redução da dose, troca por antipsicótico atípico ou uso de medicações específicas.

Resposta: Alternativa D