Dica do autor: O Sinal de Fox é uma manifestação cutânea de sangramento que migra ao longo de planos fasciais a partir do retroperitônio. Na prática, trata‑se de equimose localizada na região inguinal ou na parte superior da coxa, causada por extravasamento de sangue por ruptura de vasos no retroperitônio — o cenário clássico é a pancreatite hemorrágica, em que a necrose enzimática e a lise vascular levam a sangramento que “rastreia” para a região inguinal. É importante lembrar o time dos sinais de ecchymose abdominais: Cullen (periumbilical), Grey Turner (flanco) e Fox (inguinal). Esses sinais aparecem algumas horas a dias após o início do sangramento, têm sensibilidade baixa — não aparecem em todo mundo — mas quando presentes indicam doença mais grave e possível hemorragia retroperitoneal. No atendimento de emergência, o pulo do gato é reconhecer que a presença do sinal exige investigação ativa: monitorização, reanimação hemodinâmica e exame de imagem (TC de abdome com contraste) para avaliar extensão do sangramento e necessidade de intervenção (angiografia/embolização ou cirurgia).

Alternativa A: CORRETA. Descreve precisamente o achado (equimose inguinal) e a sua associação clínica típica (pancreatite aguda com possibilidade de hemorragia retroperitoneal). É a definição aceita do Sinal de Fox e a sua relevância no contexto de abdome agudo hemorrágico. Quando visto, aumenta a suspeita de forma grave de pancreatite hemorrágica ou de outra fonte retroperitoneal de sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Dor intensa à palpação do quadrante inferior direito sugere apendicite aguda — sinais clássicos relacionados são sensibilidade em McBurney, sinal de Blumberg, Rovsing, psoas etc. Não existe relação entre esse padrão de dor localizada no QID e o Sinal de Fox, que é uma equimose inguinal decorrente de sangramento retroperitoneal.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações pupilares (anisocoria, midríase, reatividade alterada) estão no terreno da neurologia/trauma cranioencefálico e indicam lesão cerebral ou aumento da PIC, não têm qualquer conexão com o chamado Sinal de Fox. Confundir sinais neurológicos e sinais cutâneos de abdome é erro conceitual.

Alternativa D: INCORRETA. Descoloração azulada ao redor do umbigo corresponde ao Sinal de Cullen, não ao Sinal de Fox. O Sinal de Cullen também sugere hemorragia intra‑abdominal ou extravasamento, mas sua localização é periumbilical; portanto, atribuir essa descrição ao Sinal de Fox está incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Dor ao levantamento do braço contra resistência refere‑se a manobras do ombro para avaliar tendinite ou lesão do manguito rotador (teste de Jobe, Neer, entre outros). Isso é terreno da ortopedia/traumatologia do ombro e não tem relação com o Sinal de Fox.

Resposta: Alternativa A