Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama tem como objetivo principal identificar precocemente lesões malignas, antes mesmo que se tornem palpáveis ou avancem para estágios mais agressivos. Para atingir esse propósito, é fundamental utilizar métodos que apresentem boa sensibilidade e especificidade, mas, sobretudo, que comprovadamente reduzam a mortalidade por essa neoplasia.

A mamografia é o único exame que, até o momento, possui evidência robusta, embasada em diversos ensaios clínicos randomizados, de que reduz a mortalidade por câncer de mama. Essa afirmação é amplamente sustentada por diretrizes de instituições como o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o Ministério da Saúde e entidades internacionais como o U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). As outras modalidades de imagem podem ser úteis em casos específicos, como em mamas densas ou em pacientes de alto risco, mas não substituem a mamografia no rastreamento populacional.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética é, de fato, um exame com alta sensibilidade para detecção de câncer de mama, porém, não é recomendada para rastreamento populacional de rotina. Ela é reservada para mulheres com alto risco genético, como portadoras de mutações BRCA1/BRCA2, ou com histórico familiar fortemente sugestivo. Além disso, não há evidência sólida de que reduza a mortalidade, o que a desqualifica como melhor método de rastreio em larga escala.

Alternativa B: INCORRETA. A tomossíntese é uma tecnologia mais recente, considerada uma evolução da mamografia convencional, pois permite reconstruções tridimensionais da mama, o que melhora a visualização de lesões em mamas densas. No entanto, apesar de aumentar a detecção de lesões e reduzir os falsos positivos, ainda não há comprovação robusta de que reduza a mortalidade, o que a impede de substituir a mamografia como método padrão de rastreamento.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia é um excelente exame complementar, principalmente em mulheres jovens com mamas densas ou para avaliação de nódulos palpáveis. Contudo, não é eficaz como método de rastreamento isolado, pois possui baixa sensibilidade e especificidade nesse contexto e não há evidência de que reduza a mortalidade por câncer de mama.

Alternativa D: CORRETA. A mamografia é o único método de rastreamento do câncer de mama com comprovação científica sólida de redução da mortalidade. De acordo com o INCA e diversas diretrizes internacionais, a mamografia deve ser realizada a cada dois anos em mulheres entre 50 e 69 anos. Esse benefício foi demonstrado por estudos populacionais e metanálises que mostraram uma redução significativa da mortalidade em mulheres rastreadas com mamografia periódica.

Resposta: Alternativa D