Dica do autor: A metaplasia escamosa imatura é uma alteração benigna e fisiológica do epitélio cervical, muito comum em mulheres em idade reprodutiva. Ela representa um processo natural de substituição do epitélio glandular do colo por epitélio escamoso, geralmente em resposta ao ambiente ácido vaginal. Apesar de seu nome “assustador”, trata-se de um achado normal, sem relação com neoplasia, e que não demanda investigação adicional nem mudança na rotina de rastreamento.

Diferente das lesões intraepiteliais (como NIC ou ASC-H), a metaplasia escamosa não representa risco de câncer de colo e, portanto, não indica colposcopia, biópsia nem qualquer intervenção. A conduta correta, conforme os protocolos de rastreamento do câncer do colo do útero do Ministério da Saúde (2023), é manter o intervalo habitual da citologia, ou seja, seguir a rotina normal de rastreamento, de acordo com a faixa etária e histórico da paciente.

Alternativa A: CORRETA. A metaplasia escamosa imatura é um achado benigno, e a conduta correta é seguir com o rastreamento citológico de rotina, conforme as diretrizes preconizadas. Não há necessidade de antecipar nova coleta ou realizar colposcopia.

Alternativa B: INCORRETA. Não é necessário repetir a citologia em 6 meses, pois a metaplasia escamosa não é uma lesão precursora nem uma anormalidade citológica. Essa conduta é indicada apenas em achados como ASC-US, LSIL ou se houver fatores de risco associados.

Alternativa C: INCORRETA. Colposcopia com biópsia está indicada apenas diante de alterações citológicas sugestivas de lesão de alto grau ou persistência de anormalidades, o que não se aplica ao caso. A metaplasia escamosa é um achado reativo e fisiológico, não justifica investigação invasiva.

Alternativa D: INCORRETA. A CAF (Cirurgia de Alta Frequência) é um procedimento terapêutico para casos de lesão intraepitelial de alto grau confirmada (NIC 2 ou 3). Jamais deve ser indicada com base em um achado benigno como metaplasia escamosa.

Resposta: Alternativa A.