Dica do autor: A determinação da idade gestacional (IG) pode ser feita por diferentes métodos, incluindo a data da última menstruação (DUM), ultrassonografia obstétrica e parâmetros clínicos. Quando a DUM não está disponível ou é incerta, como no caso desta paciente, a avaliação clínica torna-se essencial.

Um dos principais métodos clínicos para estimar a IG é a altura uterina (AU), que reflete o crescimento do útero conforme a progressão da gestação. Algumas referências clássicas utilizadas na prática obstétrica incluem:

Altura uterina e idade gestacional aproximada:

• Até 8 semanas: Útero intrapélvico, não palpável no abdome.
• 12 semanas: Útero palpável na borda superior da sínfise púbica.
• 16 semanas: Útero entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.
• 20 semanas: Útero na altura da cicatriz umbilical.
• 20 a 32 semanas: Crescimento uterino aproximadamente 1 cm por semana (altura uterina e idade gestacional vão coincidir).
• >32 semanas: Crescimento uterino aproximadamente 0,5 cm por semana.

Outro parâmetro clínico importante é a detecção dos batimentos cardíacos fetais (BCF):

• Ultrassonografia transvaginal → 5 a 6 semanas.
• Doppler fetal (Sonar Doppler portátil) → a partir de 10-12 semanas.
• Estetoscópio de Pinard → após 18-20 semanas.

No caso descrito, a paciente apresenta:

• Útero palpável na borda superior da sínfise púbica → Sugere 12 semanas.
• Batimentos cardíacos fetais detectados pelo Doppler → Compatível com ≥ 10 semanas.

Assim, a idade gestacional mais provável é 12 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. Com 8 semanas, o útero ainda não seria palpável no abdome, e sim intrapélvico. Além disso, os batimentos cardíacos fetais ainda não seriam detectáveis pelo sonar Doppler.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os batimentos cardíacos fetais possam ser detectados no Doppler a partir de 10 semanas, o útero não seria palpável na borda da sínfise púbica nesse momento.

Alternativa C: CORRETA. A palpação do útero logo acima da borda superior da sínfise púbica, associada à detecção dos batimentos cardíacos fetais pelo Doppler, sugere uma idade gestacional de 12 semanas, tornando essa alternativa a mais correta.

Alternativa D: INCORRETA. Com 16 semanas, o útero já estaria palpável entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.

Alternativa E: INCORRETA. Com 20 semanas, o útero estaria na altura da cicatriz umbilical.

Resposta: Alternativa C.