Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A metoclopramida é um dos principais fármacos procinéticos utilizados na prática clínica brasileira e se destaca por ser um antagonista dopaminérgico D2 com ação central e periférica, promovendo aumento da motilidade gastrointestinal e efeito antiemético. No trato digestivo, bloqueia os receptores dopaminérgicos presentes nos neurônios entéricos, estimulando a liberação de acetilcolina nos plexos mioentéricos. No sistema nervoso central, sua ação na zona de gatilho quimiorreceptora contribui para o controle de náuseas e vômitos. Além disso, a metoclopramida faz parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo amplamente acessível à população brasileira.

Alternativa A: INCORRETA. A domperidona também é um antagonista dopaminérgico D2, com ação periférica e menos efeitos extrapiramidais. No entanto, ela não está incluída na RENAME e, por isso, não é fornecida pelo SUS.

Alternativa B: INCORRETA. A neostigmina é um inibidor da acetilcolinesterase, atuando de forma indireta ao aumentar a ação da acetilcolina. Apesar de aumentar o tônus gastrointestinal, não é classificada como antagonista dopaminérgico e seu uso é restrito a situações específicas, como íleo paralítico.

Alternativa C: CORRETA. A metoclopramida é um antagonista D2 com reconhecido efeito procinético e antiemético. Está amplamente disponível no SUS e tem uso consagrado em condições como náuseas, vômitos e gastroparesia. É o representante mais importante dessa classe farmacológica na rede pública.

Alternativa D: INCORRETA. A cisaprida era um agonista de receptores 5-HT4, com efeito procinético, mas foi retirada do mercado em diversos países, inclusive no Brasil, devido ao risco de arritmias cardíacas graves.

Alternativa E: INCORRETA. A prucaloprida é um agonista seletivo de receptores 5-HT4, indicada para constipação crônica. Não possui ação dopaminérgica e não está disponível no SUS.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.