Dica do autor: O íleo terminal é uma porção fundamental do intestino delgado, tanto do ponto de vista anatômico quanto funcional. Ele é o principal local de reabsorção ativa dos sais biliares — essenciais para a digestão e absorção de gorduras — e também o único segmento intestinal responsável pela absorção da vitamina B12 ligada ao fator intrínseco. A vitamina B12, após ser liberada dos alimentos e se ligar ao fator intrínseco no estômago, é absorvida por meio de receptores específicos na mucosa do íleo terminal. Em doenças como a Doença de Crohn, que frequentemente acomete esse segmento, há inflamação crônica e ulceração da mucosa, prejudicando ambos os processos. A má absorção de sais biliares pode levar a diarreia colerética e formação de lama ou cálculos biliares. Já a deficiência de vitamina B12 provoca anemia megaloblástica, alterações neurológicas e outras manifestações sistêmicas. A identificação do íleo terminal como local anatômico estratégico é essencial na compreensão de quadros clínicos como o apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o jejum seja responsável por grande parte da absorção de nutrientes, a vitamina B12 só é absorvida no íleo terminal, e somente quando ligada ao fator intrínseco. Essa alternativa apresenta uma confusão conceitual comum.

Alternativa B: INCORRETA. O duodeno tem papel importante na digestão inicial e na absorção de ferro e cálcio, mas não participa da reabsorção de sais biliares — essa função é exclusiva do íleo terminal.

Alternativa C: INCORRETA. O ceco é parte do intestino grosso e está mais relacionado à fermentação de fibras e produção de ácidos graxos de cadeia curta pelas bactérias intestinais. Não tem papel relevante na metabolização ativa de ácidos graxos nem na absorção de sais biliares ou vitamina B12.

Alternativa D: CORRETA. O íleo terminal é o segmento do intestino responsável pela reabsorção dos sais biliares, que serão reciclados pela circulação entero-hepática, e pela absorção da vitamina B12 ligada ao fator intrínseco. Quando inflamado ou ressecado — como nos casos de Doença de Crohn — esses processos são prejudicados, justificando tanto a diarreia crônica, quanto a hipovitaminose B12 e o acúmulo de bile não reabsorvida na vesícula biliar, levando à formação de lama biliar e litíase.

Alternativa E: INCORRETA. O cólon transverso não participa da absorção significativa de ferro ou cálcio. Esses elementos são majoritariamente absorvidos no duodeno e jejuno proximal. Além disso, o cólon está envolvido primariamente na absorção de água e eletrólitos.

Resposta: Alternativa D