Dica do autor: O método anticoncepcional lactacional (MAL), ou LAM, baseia‑se no efeito inibidor da amamentação sobre o eixo hipotálamo‑hipófise‑ovário. A sucção frequente e exclusiva do recém‑nascido eleva os níveis de prolactina materna, hormônio responsável pela síntese de leite. Prolactina em níveis elevados suprime a liberação pulsátil de GnRH pelo hipotálamo, o que reduz os pulsos de LH pela hipófise. Com LH reduzido, não há estímulo adequado para a maturação folicular completa nem para a ovulação. O pulo do gato é que esse efeito é dependente da amamentação exclusiva e frequente (inclusive noturna) e costuma ser confiável apenas nos primeiros 6 meses pós‑partum enquanto a mãe permanece amenorreica. Fora desses critérios, a proteção cai e é preciso oferecer outro método contraceptivo.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que há redução de prolactina e aumento de GnRH — exatamente o oposto do que acontece na amamentação. Se a prolactina caísse e o GnRH aumentasse, isso levaria a mais liberação de LH e estímulo folicular, favorecendo a ovulação, não a contracepção.

Alternativa B: CORRETA. Descreve corretamente a cadeia causal: amamentação → aumento da prolactina → redução da liberação pulsátil de GnRH → redução de LH → inibição da maturação folicular e da ovulação. Essa é a fisiologia por trás do LAM, lembrando os critérios de eficácia: amamentação exclusiva, amenorreia e até cerca de 6 meses pós‑parto.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta redução de prolactina concomitante com redução de GnRH e LH, e ainda afirma que isso provocaria maturação folicular — é uma mistura contraditória. A redução de prolactina não é o que ocorre na amamentação; além disso, redução de GnRH/LH não provoca maturação folicular, e sim o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma aumento de prolactina (ok), mas também aumento de GnRH e LH com provocação da maturação folicular — isso contradiz a fisiologia do LAM. Se GnRH/LH aumentassem haveria estímulo à ovulação, portanto não explicaria o efeito contraceptivo da amamentação.

Resposta: Alternativa B