QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A síndrome de dumping é uma complicação comum em pacientes submetidos a gastrectomia parcial ou total, especialmente quando há bypass do piloro, como nas cirurgias para tratamento de úlcera péptica ou procedimentos bariátricos. Ela ocorre quando o conteúdo gástrico é esvaziado rapidamente no intestino delgado, provocando uma resposta fisiopatológica intensa.

A síndrome se divide em duas formas clínicas:

• Dumping precoce (10 a 30 minutos após a refeição): ocorre devido à rápida chegada de conteúdo hipertônico ao jejuno, promovendo atração de líquido para a luz intestinal, resultando em distensão, diarreia, cólicas abdominais, náuseas e sintomas vasomotores (rubor, taquicardia, sudorese, hipotensão e sensação de desmaio).
• Dumping tardio (1 a 3 horas após a refeição): associado à hipoglicemia reativa. A liberação rápida de glicose estimula uma resposta insulinêmica exagerada, causando sintomas como tontura, fraqueza, sudorese e confusão mental.

O diagnóstico é clínico, baseado na relação temporal dos sintomas com a refeição, e pode ser confirmado por testes provocativos. O tratamento envolve principalmente medidas dietéticas (dividir refeições, evitar líquidos junto das refeições e reduzir carboidratos simples).

Alternativa A: INCORRETA. Obstrução intestinal e distensão abdominal não são manifestações típicas da síndrome de dumping. Esses achados sugerem complicações mecânicas pós-operatórias, mas não o dumping funcional.

Alternativa B: INCORRETA. Vômitos repetidos e dor abdominal são comuns em estenoses ou refluxo biliar pós-cirúrgico, mas não são sintomas predominantes da síndrome de dumping, que cursa com diarreia, náusea e sintomas vasomotores.

Alternativa C: CORRETA. Diarreia e náuseas são manifestações típicas do dumping precoce, decorrentes da distensão intestinal por hiperosmolaridade, no entanto a diarreia não costuma ser grave.

Alternativa D: INCORRETA. Embora sintomas vasomotores possam ocorrer, eles não costumam ser graves.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: A anulação da questão pela banca provavelmente entendeu que nenhuma alternativa contemplava corretamente o quadro clínico de dumping.