Dica do autor: O entendimento sobre os diferentes modelos de sistemas de saúde no mundo é fundamental para que o profissional de saúde compreenda as formas pelas quais os países organizam o acesso da população aos serviços, estruturam o financiamento e garantem (ou não) o direito à saúde como bem público.

Além disso, esse tema tem sido amplamente cobrado nas provas de residência por sua relação direta com saúde coletiva, políticas públicas e sistemas comparados. Os principais modelos podem ser agrupados em três grandes paradigmas:

• Modelo Beveridgiano (ou Sistema Nacional de Saúde):
• Originado no Reino Unido, com o National Health Service (NHS);
• Baseia-se na universalização do acesso à saúde, com financiamento público via impostos;
• A gestão é centralizada no Estado, que oferece diretamente os serviços à população;
• A saúde é concebida como um direito de todos e dever do Estado;
• Exemplo: SUS no Brasil, embora com adaptações à realidade federativa brasileira.

• Modelo Bismarckiano (ou de Seguros Sociais):
• Criado na Alemanha no século XIX por Otto von Bismarck;
• Financiado por contribuições compulsórias de empregados e empregadores;
• Os serviços são prestados por múltiplas entidades públicas e privadas (seguradoras, prestadores);
• A cobertura tende a ser ampla, mas depende da vinculação ao sistema;
• Exemplo: Alemanha, França, Japão.

• Modelo Liberal (ou de Mercado):
• Predomina nos Estados Unidos;
• O acesso à saúde é mercantilizado e vinculado à capacidade de pagamento individual ou à existência de planos de saúde privados;
• O Estado atua de forma limitada, com programas restritos como o Medicare (idosos) e Medicaid (população de baixa renda), sem garantir cobertura universal.

No caso brasileiro, o Sistema Único de Saúde (SUS), criado pela Constituição Federal de 1988, é um exemplo claro do modelo beveridgiano. É o único sistema de saúde público do mundo que, com dimensões continentais, assegura o acesso gratuito e universal a todos os cidadãos, independentemente de vínculo empregatício, renda ou status social.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema de saúde do Reino Unido (NHS) é financiado predominantemente por recursos públicos, via impostos gerais, e não por operadoras privadas, como sugere a alternativa. O Estado é o principal provedor e financiador dos serviços.

Alternativa B: INCORRETA. O sistema de saúde dos Estados Unidos não oferece cobertura universal. A cobertura é majoritariamente privada, e os programas estatais (Medicare e Medicaid) são limitados a grupos específicos. O Estado tem papel restrito, e o acesso à saúde é fortemente determinado pela capacidade de pagamento.

Alternativa C: CORRETA. O SUS é, de fato, um sistema público, universal e gratuito, que visa garantir acesso integral à saúde para todos os cidadãos, independentemente da condição socioeconômica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a Alemanha adote um modelo baseado em seguros obrigatórios, o sistema não é financiado exclusivamente pelo governo. Há coparticipação de empregadores e empregados, e o acesso à saúde não é exatamente gratuito, como no SUS. Além disso, a atenção integral a estrangeiros não é garantida da forma como a alternativa sugere.

Resposta: Alternativa C