Dica do autor: A teriparatida é um análogo recombinante do fragmento ativo do hormônio paratireoideo (PTH 1-34), utilizado no tratamento da osteoporose em pacientes com alto risco de fraturas. Seu mecanismo de ação é peculiar: quando administrada de forma intermitente, estimula a atividade dos osteoblastos mais do que a dos osteoclastos, promovendo ganho líquido de massa óssea. No entanto, por sua natureza semelhante ao PTH, a teriparatida também pode aumentar a reabsorção óssea e renal de cálcio, além de elevar a absorção intestinal de cálcio por meio da ativação da vitamina D. Isso pode levar a um aumento dos níveis séricos de cálcio, especialmente nas primeiras horas após a administração da dose. Assim, a hipercalcemia é o principal efeito adverso clínico associado ao uso da teriparatida, sendo monitorado rotineiramente em pacientes em uso da medicação.

Alternativa A: INCORRETA. A hipocalcemia não é comum com o uso de teriparatida. Na verdade, o fármaco tende a aumentar os níveis de cálcio, tanto por estímulo da reabsorção renal quanto da absorção intestinal, além da mobilização óssea.

Alternativa B: CORRETA. A hipercalcemia é o principal efeito adverso da teriparatida, especialmente em doses elevadas ou uso prolongado. Pode se manifestar com sintomas como fraqueza, constipação, náuseas e, em casos mais graves, arritmias cardíacas.

Alternativa C: INCORRETA. A teriparatida não é nefrotóxica. Contudo, deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência renal, devido à alteração no metabolismo do cálcio e risco aumentado de hipercalcemia.

Alternativa D: INCORRETA. A teriparatida não está associada a um risco aumentado de trombose venosa profunda. Esse risco é mais comumente observado com terapias estrogênicas ou com SERMs, como o raloxifeno.

Alternativa E: INCORRETA. A osteonecrose da mandíbula é um efeito adverso mais característico dos bifosfonatos e do denosumabe, principalmente quando usados por via intravenosa em altas doses para tratamento de neoplasias ósseas.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes clínicas de osteoporose.