Dica do autor: Na prevenção primária das doenças cardiovasculares, o foco é reduzir o surgimento dos fatores de risco na população e nas pessoas que ainda não tiveram evento cardiovascular. O pulo do gato aqui é entender diferença entre prevenção primordial (evitar que fatores de risco se estabeleçam), prevenção primária (controlar fatores de risco antes do primeiro evento) e prevenção secundária (evitar recorrência). Estratégias centradas em estilo de vida — alimentação saudável, aumento da atividade física, cessação do tabagismo, redução do consumo de sal e promoção de ambientes que favoreçam escolhas saudáveis — têm o maior impacto em termos de redução de incidência e mortalidade em nível populacional. Essas ações agem sobre múltiplos determinantes (pressão arterial, glicemia, perfil lipídico, obesidade) ao mesmo tempo, são custo-efetivas e viáveis em atenção primária. Medicamentos como estatinas e antiplaquetários têm papel importante para indivíduos de risco elevado ou com indicação clínica, mas não substituem a medida ampla e primordial que é mudar padrões alimentares e de atividade física na população.

Alternativa A: INCORRETA. O uso regular de estatinas é efetivo para prevenção primária em indivíduos com risco cardiovascular suficiente (avaliação estratificada por score de risco ou presença de fatores de risco importantes), e tem papel claro na prevenção secundária. Porém, indicar estatina indiscriminadamente para toda a população com fatores de risco não é a principal estratégia populacional para redução da mortalidade por DCV. Além disso, a prescrição de estatinas exige avaliação de risco, acompanhamento e ponderação de benefícios e riscos; não ataca diretamente determinantes comportamentais e ambientais que geram a epidemia de doenças cardiovasculares.

Alternativa B: CORRETA. Promoção de atividade física regular e alimentação saudável é a estratégia central de prevenção primária. Mudanças no estilo de vida reduzem fatores de risco (hipertensão, dislipidemia, diabetes, obesidade), melhoram condicionamento cardiorrespiratório e reduzem mortalidade por múltiplas causas. Em saúde pública, intervenções que incentivam atividade física e dietas com mais frutas, verduras e menos alimentos ultraprocessados e sal têm efeito amplo e sustentado. Fique ligado: ações comunitárias, políticas públicas e intervenções na atenção primária são essenciais para transformar essas recomendações em redução real de eventos.

Alternativa C: INCORRETA. Monitorar a pressão arterial em toda a população é importante para detecção precoce de hipertensão e para conectar pessoas ao tratamento, mas sozinho não é a principal estratégia de prevenção primária. Monitoramento é parte do cuidado — útil para rastrear e tratar — mas sem ações de promoção à saúde, políticas de redução de sal, incentivo à atividade física e acesso ao tratamento adequado, o impacto populacional fica limitado. Ou seja: medir é preciso, mas agir nas causas é o que reduz a mortalidade.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de aspirina para prevenção primária do infarto já foi muito debatido; hoje sabe-se que, em indivíduos sem doença cardiovascular estabelecida, o benefício na redução de eventos isquêmicos é pequeno e pode ser superado pelo risco aumentado de sangramentos. Por isso, não é recomendado como estratégia geral de prevenção primária para redução da mortalidade por DCV em populações de risco médio/baixo. A aspirina continua indicada em prevenção secundária e em situações selecionadas após avaliação de risco/benefício.

Resposta: Alternativa B