Dica do autor: Na vulvovaginite por Candida o quadro clássico inclui prurido intenso, eritema vulvovaginal e corrimento espesso, branco e grumoso (“ricota” ou “cottage cheese”). O pH vaginal costuma permanecer dentro da faixa normal (≤4,5), o que ajuda a diferenciá‑la de outras vaginites como a bacteriana ou por Trichomonas, que elevam o pH. No exame microscópico do preparo em água e no teste com KOH, identificam‑se leveduras e pseudohifas, que são o achado característico. Fique ligado: episódios recorrentes sugerem fatores predisponentes (diabetes mal controlada, uso recente de antibióticos de amplo espectro, gravidez, imunossupressão) e, se ≥4 episódios/ano, pensar em tratamento supressivo e investigação de comorbidades. O pulo do gato para bater o olho e saber que é candíase é: prurido intenso + corrimento espesso branco + pH normal + pseudohifas no KOH.

Alternativa A: CORRETA. Candida albicans é a causa mais comum de vulvovaginite micótica. Produz corrimento espesso, branco, com prurido marcado; o pH vaginal habitualmente permanece normal e o KOH mostra leveduras e pseudohifas. O diagnóstico é clínico com confirmação pelo exame microscópico; o tratamento envolve azóis tópicos (miconazol, clotrimazol) ou fluconazol oral, sendo necessário ajustar a abordagem em gestantes e em casos recorrentes.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella vaginalis está associada à vaginose bacteriana, não à candidíase. O quadro típico é corrimento fino, homogêneo e acinzentado com odor fétido (especialmente após relação sexual) — o teste do amine (whiff) com KOH costuma ser positivo — e o pH vaginal geralmente >4,5. No exame microscópico aparecem células clue (clue cells), não pseudohifas. Por isso as características da questão não batem com Gardnerella.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis causa vaginite por protozoário com corrimento frequentemente espumoso, amarelo‑esverdeado, prurido e desconforto, e pode haver ‘cérvix em morango’ (petéquias). O pH costuma estar elevado (>4,5) e o diagnóstico rápido é feito pela visualização de trofozoítos móveis no exame a fresco. O teste de KOH não revela pseudohifas. Portanto, as informações do enunciado não são compatíveis com Trichomonas.

Alternativa D: INCORRETA. Escherichia coli é uma causa frequente de infecção do trato urinário, mas não é agente típico de vaginite com pseudohifas e corrimento esbranquiçado espesso. Infecções por enterobactérias podem ocasionar irritação ou odore e, eventualmente, infecção periuretral, porém elas não exibem os achados microscópicos de leveduras nem o padrão clínico descrito na questão.

Resposta: Alternativa A