Dica do autor: Temos uma paciente jovem, cujo trabalho exige bastante da coluna lombar, com uma dor moderada e aguda. O enunciado faz de tudo para deixar claro de que não há nenhum sinal de alarme para um quadro mais grave: contínua, não irradiada, já teve quadro semelhante com indicação de uso de relaxante muscular.

Mesmo sabendo que nem todos os red flags realmente têm evidência de aumento de risco de um quadro mais grave, na prova eles são cobrados como indicativos da necessidade de realização de exame de imagem ou de encaminhamento para emergência.

Vamos relembrar alguns desses red flags: ritmo inflamatório, sintomas B, neoplasias, Idade > 50 anos, uso de corticoide, imunossupressão, trauma, osteoporose, disfunção esfincteriana, déficit motor ou sensitivo, piora após 6 semanas, dor que piora à noite.

Diante disso, o que temos é uma paciente com uma dor lombar de característica mecânica, provavelmente muscular, que deve se beneficiar de tratamento conservado, com analgesia farmacológica e/ou não farmacológica, manutenção de atividade física e fortalecimento muscular.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. Podemos até considerar que se trata de uma lombalgia inespecífica, porque provavelmente não há nenhuma lesão anatômica que a justifique. Acontece que, corretamente, nenhuma investigação complementar foi feita para chegarmos à conclusão de que não há lesão anatômica. Além disso, dispensar exames complementares, nesse caso, não é necessariamente uma conduta, visto que nenhum tratamento está sendo oferecido à paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. Não devemos indicar repouso para dor lombar mecânica. O corpo deve seguir se movimentando. No máximo, orientamos o afastamento temporário das atividades que causam dor.

Resposta: Alternativa A.