Dica do autor: Os pólipos endocervicais são lesões benignas comuns, especialmente em mulheres entre 30 e 50 anos. Costumam ser assintomáticos, mas podem causar sangramento intermenstrual, pós-coital ou corrimento vaginal aumentado, como observado no caso clínico. Ao exame especular, geralmente se apresentam como lesões pediculadas, lisas, avermelhadas ou acinzentadas, que protruem pelo orifício externo do colo uterino. Apesar de a maioria ser benigna, o tratamento padrão é a remoção (polipectomia), especialmente se a paciente for sintomática, tiver mais de 40 anos ou histórico de alterações cervicais.

A lesão deve ser sempre enviada para estudo histopatológico, para descartar malignidade, mesmo que a citologia oncótica seja negativa. A ultrassonografia transvaginal com endométrio normal ajuda a excluir causas endometriais de sangramento. Diretrizes como as da FEBRASGO e da ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) reforçam que a polipectomia ambulatorial com exame anatomopatológico é a conduta de escolha nesses casos.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia é uma conduta extremamente radical e não indicada como abordagem inicial para pólipos endocervicais isolados, especialmente quando não há evidência de malignidade na citologia e nem alterações endometriais ao ultrassom. Deve ser reservada para casos com lesões recorrentes, atípicas ou associadas a outras patologias ginecológicas graves.

Alternativa B: CORRETA. A polipectomia ambulatorial é o tratamento mais indicado para pólipo endocervical sintomático. O procedimento é simples, seguro, pode ser realizado em consultório e deve ser seguido de envio obrigatório da peça para análise histopatológica, visto que há uma pequena, porém possível, chance de alterações pré-malignas ou malignas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a maioria dos pólipos seja benigna, em mulheres sintomáticas e acima de 40 anos, a conduta expectante não é a mais adequada. Apenas repetir a citologia não substitui o exame histológico da lesão. A conduta prudente é removê-lo e confirmar o diagnóstico anatomopatológico.

Alternativa D: INCORRETA. A eletrocauterização sem exame histopatológico não é uma conduta recomendada, pois impede a análise morfológica da lesão, que é essencial para confirmar sua natureza benigna ou maligna. A cauterização pode ser utilizada após a remoção, como método adjuvante, para tratar a base do pólipo e prevenir recidivas.

Resposta: Alternativa B.