Dica do autor: A mola hidatiforme, forma mais comum da doença trofoblástica gestacional (DTG), ocorre devido a uma proliferação anormal do trofoblasto, podendo ser completa ou parcial. No primeiro trimestre, sintomas como sangramento vaginal irregular, aumento uterino desproporcional, náuseas intensas, e níveis muito elevados de beta-hCG devem levantar suspeita diagnóstica.

No entanto, o critério diagnóstico mais relevante e determinante é o achado ultrassonográfico, que na mola completa revela um padrão clássico em “flocos de neve” ou “tempestade de neve”, sem embrião ou feto visível. Já a mola parcial pode mostrar um feto com malformações, placenta cística e crescimento fetal restrito. A ultrassonografia transvaginal, em mãos experientes, permite o diagnóstico precoce e direciona o manejo adequado, que envolve esvaziamento uterino e seguimento com dosagens seriadas de beta-hCG para rastreamento de neoplasia trofoblástica gestacional.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o critério diagnóstico mais relevante da mola hidatiforme: o achado ultrassonográfico característico de múltiplos cistos intrauterinos com padrão em “flocos de neve” associado à ausência de vitalidade fetal. Esse aspecto é altamente sugestivo de mola completa e, em conjunto com o quadro clínico e laboratoriais, fecha o diagnóstico com alta acurácia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os cistos tecaluteínicos possam ser observados em pacientes com DTG, devido à estimulação ovariana exagerada pelos altos níveis de hCG, eles não são critérios diagnósticos da mola hidatiforme. São apenas achados secundários, presentes em menos da metade dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Níveis de beta-hCG muito elevados, acima do esperado para a idade gestacional, são um achado laboratorial típico, mas não são específicos, podendo ocorrer em outras condições (gestação múltipla, algumas neoplasias, entre outras). Portanto, o diagnóstico não pode ser baseado apenas no hCG, devendo sempre ser correlacionado ao achado clínico e ultrassonográfico.

Alternativa D: INCORRETA. A discrepância entre a altura uterina e a idade gestacional (útero maior do que o esperado) é um achado frequente em mola completa, mas também não é suficiente para diagnóstico isolado. É um sinal de alarme que deve direcionar a investigação por meio de exames complementares, especialmente a ultrassonografia.

Resposta: Alternativa A.