QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Vamos recordar quais são os atributos da Atenção Primária. Os atributos essenciais são:

• Acesso: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial para o sistema, devendo ser nesse nível de atenção o primeiro contato do paciente com os serviços de saúde.
• Coordenação do cuidado: Diz respeito à continuidade de informações dentro do sistema, muitas vezes evidenciada pelos relatórios de Referência e Contrarreferência.
• Integralidade: a integralidade diz respeito ao cuidado mais abrangente do indivíduo, envolvendo uma carteira de serviços diversificada.
• Longitudinalidade: a APS deve oferecer uma fonte regular de atenção e assistência à saúde.

Atributos Derivados:

• Orientação Familiar: A capacidade dos serviços de saúde de considerar e integrar as necessidades e os contextos da família no cuidado à saúde do paciente.
• Orientação Comunitária: Envolvimento e adaptação dos serviços de saúde às necessidades da comunidade, promovendo saúde pública e prevenção de doenças em um nível comunitário.
• Competência Cultural: Refere-se à habilidade dos profissionais de saúde e do sistema de saúde em prestar cuidados respeitosos e apropriados às crenças, práticas e necessidades culturais dos diferentes pacientes.

No caso apresentado, destaca-se um fenômeno bastante comum na prática clínica: o paciente que transita entre diferentes setores do sistema de saúde, seja público ou privado. Nessa situação, o princípio que se aplica diretamente é a coordenação do cuidado.

A coordenação do cuidado não significa que o paciente será atendido sempre no mesmo local, mas sim que haverá comunicação e integração entre os pontos da rede, garantindo que as informações fluam entre os serviços e que a assistência seja efetiva, mesmo quando múltiplos profissionais ou instituições estão envolvidos.

Acontece que, do jeito que o enunciado está descrito, podemos considerar que a integralidade também e faz presente, já que a paciente acessa múltiplos serviços em diferentes setores.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. A integralidade refere-se à oferta de um conjunto variado de serviços. Vemos a pacientes acessando diferentes tratamentos para a hepatite C, o que pode falar a favor da integralidade.

Alternativa B: INCORRETA. A acessibilidade corresponde à capacidade do serviço de saúde de estar disponível e de fácil acesso para quem dele necessita, sem barreiras econômicas, geográficas, culturais ou organizacionais. Na questão, não se discute dificuldade ou facilidade de acesso, mas sim a integração do cuidado entre diferentes serviços.

Alternativa C: PARCIALMENTE CORRETA. A coordenação do cuidado se faz presente em algum grau, visto quer há diferentes serviços em múltiplos locais, mas não há um exemplo claro que está havendo coordenação do cuidado por parte da atenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. A longitudinalidade refere-se ao acompanhamento contínuo do paciente ao longo do tempo pela mesma equipe de saúde, o que não é o foco do enunciado. Aqui, o que está sendo exemplificado é o trânsito por diferentes serviços, não o seguimento contínuo por uma mesma equipe.

Alternativa E: INCORRETA. A equidade consiste em oferecer mais a quem mais precisa, reduzindo as desigualdades em saúde. Essa alternativa não se aplica, visto que equidade não é um atributo da APS, mas um princípio do SUS.

Como não há uma única alternativa claramente correta, a questão foi anulada.

Resposta: inicialmente Alternativa C