Dica do autor: A criança apresentou uma convulsão febril simples, definida por:

• Idade entre 6 meses e 5 anos
• Convulsão generalizada
• Duração menor que 15 minutos
• Sem recorrência em 24 horas
• Sem déficit neurológico pós-ictal
• Exame neurológico normal

A convulsão febril simples é benigna, autolimitada e não está associada a epilepsia ou danos neurológicos. A abordagem inicial não requer exames complementares invasivos ou de imagem se a criança estiver com bom estado geral e sem sinais de alarme (ex. irritação meníngea, rebaixamento do nível de consciência prolongado ou crises focais). O foco deve ser:

1. Controle da febre com antitérmico
2. Busca da causa da febre (geralmente viral nesta idade)
3. Orientação aos pais sobre o prognóstico favorável

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta recomendada nos casos de convulsão febril simples. O uso de antitérmicos (ex: dipirona, paracetamol) e avaliação clínica para identificar a origem da febre são suficientes. Não há necessidade de exames adicionais se a criança estiver bem e o episódio for típico.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de crânio não está indicada de rotina após uma convulsão febril simples. Deve ser reservada para situações com sinais neurológicos focais, rebaixamento do nível de consciência persistente ou crises atípicas.

Alternativa C: INCORRETA. A punção lombar para análise do líquor não é necessária em crianças com bom estado geral, sem sinais de irritação meníngea ou comprometimento neurológico, especialmente se a vacinação estiver em dia. É indicada em casos suspeitos de meningite.

Alternativa D: INCORRETA. O EEG não está indicado após convulsão febril simples, pois não altera a conduta e não é um preditor confiável de epilepsia futura. Pode ser considerado se houver crises atípicas ou recorrentes.

Alternativa E: INCORRETA. O encaminhamento para neurologia não é necessário após um único episódio de convulsão febril simples. O seguimento pode ser feito com o pediatra de rotina, salvo em casos com fatores de risco para epilepsia.

Resposta: Alternativa A.