Dica do autor: A questão aborda o manejo inicial de uma paciente com trauma por queda de altura significativa (6 metros), um mecanismo de trauma de alta energia. O objetivo principal é identificar lesões graves, principalmente na coluna vertebral, tórax e abdome, que podem não ser evidentes no exame clínico inicial. Neste caso, a paciente apresenta dor localizada na região lombar (L2) e não há déficit neurológico aparente. A tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro é o exame de escolha em traumas de alta energia, pois permite a avaliação detalhada de múltiplas regiões anatômicas e é mais sensível para detectar fraturas e outras lesões em comparação com exames mais limitados, como radiografias.

Explicação das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A simples observação hospitalar por 24 horas é insuficiente para diagnosticar ou excluir lesões significativas na coluna, tórax ou abdome, especialmente em casos de trauma de alta energia.

Alternativa B: INCORRETA. Avaliar só o crânio é insuficiente, pois se trata de trauma de alta energia. Além disso, não se usa RX de crânio e sim TC de crânio para avaliação desse segmento.

Alternativa C: CORRETA. A tomografia computadorizada de corpo inteiro é o exame mais adequado em casos de trauma de alta energia. Ela permite uma avaliação abrangente de múltiplas regiões anatômicas (coluna, tórax, pelve e abdome), ajudando a identificar fraturas ou lesões que poderiam passar despercebidas em exames mais limitados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a ressonância magnética (RM) seja útil para avaliar lesões neurológicas ou de partes moles, como hérnias de disco ou lesões ligamentares, ela não é o exame inicial de escolha em casos de trauma. A TC é mais apropriada para avaliar estruturas ósseas e lesões de múltiplos sistemas em um cenário agudo.

Alternativa E: INCORRETA. A radiografia de tórax, pelve e coluna cérvico-tóraco-lombar é uma alternativa frequentemente utilizada em casos de trauma, mas tem limitações em relação à sensibilidade e abrangência quando comparada à tomografia computadorizada.

Resposta: Alternativa C