Dica do autor: O gráfico mostra uma curva de altura uterina acima do percentil 90 para a idade gestacional, o que indica um crescimento uterino excessivo, que pode ser decorrente de macrossomia fetal ou polidrâmnio. A principal causa dessas complicações é o diabetes gestacional.

O diabetes gestacional provoca hiperglicemia materna, que leva a hiperinsulinemia fetal compensatória. A insulina fetal atua como um hormônio de crescimento, resultando em macrossomia fetal (feto grande para a idade gestacional - GIG). Além disso, a hiperglicemia causa poliúria fetal e consequente aumento do líquido amninótico (polidrâmnio). Essas condições explicam o aumento da altura uterina acima do percentil esperado.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção materna por Covid-19 pode causar restrição de crescimento intrauterino (RCIU) ou complicações placentárias, mas não leva a macrossomia ou polidrâmnio.

Alternativa B: INCORRETA. A desproporção céfalo-pélvica implica em uma avaliação dinâmica entre o tamanho fetal e da pelve materna no trabalho de parto, e não é possível fazer esse diagnóstico apenas com uma altura uterina acima do esperado.

Alternativa C: CORRETA. O diabetes gestacional é uma causa clássica de macrossomia fetal e polidrâmnio, levando ao aumento da altura uterina acima do esperado (percentil 90).

Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência renal fetal tende a estar associada à oligodrâmnia (redução do líquido amniótico), resultando em altura uterina abaixo do esperado.

Alternativa E: INCORRETA. A infecção congênita por citomegalovírus (CMV) geralmente provoca restrição de crescimento intrauterino (RCIU), não crescimento excessivo.

Resposta: Alternativa C