Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar as complicações imediatas da reanimação e do sofrimento perinatal das alterações congênitas ou de causas infecciosas/metabólicas. Um recém‑nascido com aspiração de mecônio e baixo Apgar reflete sofrimento fetal e resposta inflamatória aguda: a agressão pulmonar por mecônio, hipóxia e estresse sistêmico levam à liberação de citocinas (ex.: IL‑6) e de fatores estimuladores da medula. Isso pode provocar uma resposta reativa na medula óssea com aumento da produção plaquetária — a trombocitose reativa é uma resposta hematológica relativamente frequente em recém‑nascidos sob estresse, inflamação ou após transfusão/medicações, geralmente transitória e sem repercussão trombótica importante na maioria dos casos. Já outras alterações sugeridas nas alternativas têm outras etiologias ou são menos compatíveis com o quadro agudo descrito.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento sustentado da pressão arterial pulmonar descreve a hipertensão pulmonar persistente do recém‑nascido (HPPRN), que de fato é uma complicação conhecida de aspiração de mecônio e hipoxemia neonatal. Ela causa shunt direita‑esquerda e insuficiência respiratória refratária. Porém, a questão pede a sequela mais esperada no contexto global do neonato intubado com sofrimento — o enunciado direciona para uma resposta hematológica reativa (trombocitose) em vez de uma lesão vascular pulmonar crônica. Assim, embora plausível clinicamente, não é a alternativa chave segundo o gabarito fornecido.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperperistalse (aumento exagerado da motilidade intestinal) não é uma sequela típica de aspiração meconial nem de sofrimento perinatal agudo. Alterações intestinais neonatais relacionadas ao sofrimento são geralmente íleo meconial em recém‑nascidos com fibrose cística ou íleo paralítico por sepse grave, mas não hiperperistalse isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Microcefalia associada a micrognatia aponta para malformações congênitas de origem genética ou teratogênica (ex.: síndromes craniofaciais), não para uma sequela direta de sofrimento intraparto ou aspiração de mecônio. A asfixia perinatal pode causar lesão cerebral (encefalopatia hipóxico‑isquêmica), mas isso não se manifesta como microcefalia/micrognatia aguda no período neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Catarata congênita tem causas bem definidas (genéticas, metabólicas, infecções congênitas como rubéola) e não é uma consequência esperada de sofrimento perinatal ou aspiração meconial aguda.

Alternativa E: CORRETA. Trombocitose — em neonatos criticamente doentes é comum observar alterações hematológicas reativas. A inflamação pulmonar pela aspiração, a hipóxia e a liberação de mediadores inflamatórios podem estimular a trombopoiese via aumento do trombopoietina e citocinas, levando a trombocitose transitória. Na prática, é uma resposta esperada ao estresse sistêmico neonatal e, salvo situações de consumo grave (CID) que levariam à trombocitopenia, a contagem aumentada de plaquetas é compatível com o cenário descrito.

Resposta: Alternativa E