Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) é um instrumento de organização intergestores que formaliza responsabilidades entre os entes federativos e define como a atenção será distribuída numa Região de Saúde. Em linguagem direta: ele estabelece quem faz o quê, em que nível de atenção, e como os pacientes devem ser encaminhados entre serviços. Isso tem tudo a ver com a ideia de hierarquização — organizar a rede em níveis de complexidade (atenção primária, secundária e terciária), com fluxos de referência e contrarreferência e definição de portas de entrada e ordenamento da atenção. Fique ligado: embora regionalização e integração também apareçam no enunciado, o foco da diretriz organizacional é a estrutura em níveis e os mecanismos que garantem que cada ente responda por sua parcela na cadeia assistencial, assegurando resolutividade e a articulação entre os serviços.

Alternativa A: INCORRETA. Equidade trata da distribuição de recursos e atenções segundo necessidades, buscando reduzir desigualdades e garantir acesso proporcional. O COAP pode contribuir para equidade, mas a descrição do contrato — organizar serviços por região e integrar planos — remete mais à organização em níveis e fluxos do que à priorização por vulnerabilidade ou necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. Integralidade significa oferecer atenção integral ao sujeito, contemplando promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de forma articulada. Novamente, o COAP favorece a integralidade ao integrar serviços, porém a diretriz explicitada na questão é a arrumação da rede em níveis e responsabilidades — ou seja, hierarquização — não a abrangência plena das ações em si.

Alternativa C: CORRETA. Hierarquização é justamente a diretriz organizacional que define níveis de atenção, responsabilidades entre instâncias e fluxos de atendimento (referência e contrarreferência). O COAP formaliza essa organização regional, integrando planos e estabelecendo quem presta quais serviços em cada nível, garantindo que a atenção seja ordenada e coordenada — o que bate certinho com a descrição da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Participação social diz respeito ao controle social e à participação da comunidade na gestão do SUS (conselhos, conferências, instâncias de deliberação). Embora importante e ligada à governança do sistema, não é o foco do COAP descrito no enunciado, que trata da organização dos serviços e responsabilidades entre níveis e entes.

Resposta: Alternativa C