Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de linfogranuloma venéreo (LGV). A infecção por Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3 costuma começar por uma lesão inicial discreta — muitas vezes uma pápula ou úlcera pouco dolorosa ou até imperceptível — que costuma desaparecer espontaneamente. Dias ou semanas depois surge adenopatia inguinal dolorosa, frequentemente unilateral, que pode evoluir para supuração, formação de bubões e múltiplas fístulas na pele. Ou seja: ferida inicial pequena + adenopatia inguinal que supura = sinal de LGV. O diagnóstico é clínico-epidemiológico apoiado por testes moleculares (quando disponíveis). Tratamento é com antibiótico específico para Chlamydia por tempo prolongado: doxiciclina 100 mg VO duas vezes ao dia por 21 dias é a conduta padrão. Drenagem cirúrgica rotineira do bubão não é a primeira opção — só para abscessos francamente fluctuintes e com técnica adequada, porque incisões desnecessárias aumentam risco de fístulas e cicatrizes.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de citar corretamente o linfogranuloma venéreo e o agente (Chlamydia trachomatis), propõe drenagem imediata do bubão com bisturi como tratamento. Isso não é a primeira conduta: o tratamento inicial é antibiótico (doxiciclina por 21 dias). A intervenção cirúrgica só quando houver abscesso francamente fluctante ou falha terapêutica, e mesmo assim com cuidado para reduzir risco de fístulas e sequelas.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa reúne o diagnóstico, o agente etiológico e o esquema terapêutico corretos: linfogranuloma venéreo por Chlamydia trachomatis (sorotipos L1–L3) — quadro de lesão inicial discreta seguido de adenopatia inguinal supurativa — tratado com doxiciclina 100 mg VO duas vezes ao dia por 21 dias.

Alternativa C: INCORRETA. Cancro mole (causado por Haemophilus ducreyi) cursa com úlceras dolorosas e adenopatias inguinais que também podem supurar, mas o quadro clássico é de úlcera dolorosa com base purulenta e bordas irregulares — diferente da lesão inicial discreta e oligo ou assintomática do LGV. Além disso, o esquema de doxiciclina por 21 dias não é o recomendado para a maioria dos casos de cancro mole, que costuma responder a esquemas curtos (ex.: dose única de azitromicina ou ceftriaxona). Portanto, a associação apresentada está incorreta para este caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Esta afirmação mistura cancro mole com tratamento por benzilpenicilina benzatina 1,2 milhão UI IM em dose única, que é o tratamento clássico da sífilis primária ou latente e não do cancro mole. Além disso, cancro mole não é tratado com penicilina benzatina como escolha de primeira linha; logo, a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Donovanose (granuloma inguinale), causada por Klebsiella (anteriormente Calymmatobacterium) granulomatis, costuma gerar úlceras exuberantes, friáveis e geralmente indolores, com poucos ou nenhum linfonodo supurativo e sem tendência marcada à adenopatia inguinal supurativa com fístulas como no LGV. Além disso, drenagem imediata do bubão não é manejo rotineiro. Portanto, essa alternativa não corresponde ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa B