Dica do autor: O ponto-chave aqui é relacionar o comprometimento da imunidade celular — medido pela contagem de linfócitos CD4 — com os patógenos que surgem em cada faixa. Infecções que exigem resposta celular intensa (macrófagos ativados e linfócitos T CD4) aparecem quando a contagem cai muito: o Mycobacterium avium disseminado surge classicamente em contagens muito baixas (<50 células/mm3). A criptococose, especialmente meningite criptocócica, costuma ocorrer em imunossupressão grave, tipicamente <100 células/mm3. Já a tuberculose pode aparecer em praticamente qualquer fase da infecção por HIV, mas, na prática, tenda a ocorrer em faixas de CD4 mais altas do que MAC e criptococo — ou seja, ela está associada a níveis relativamente menos baixos de CD4. O pulo do gato é memorizar as faixas: MAC (mais baixo, III), criptococo (intermediário, II) e TB (mais alto, I), porque isso facilita bater o olho e saber quais infecções suspeitar conforme cai o CD4.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção coloca MAC em I, criptococose em III e tuberculose em II. Está invertendo as faixas: o MAC não ocorre em níveis mais altos de CD4 (I), ele é típico de imunossupressão profunda (<50). Colocar criptococose em III também é errado, porque ela aparece antes, em contagens <100. Portanto, a sequência oferecida não coincide com a fisiopatologia e a epidemiologia das infecções oportunistas no HIV.

Alternativa B: CORRETA. Aqui a sequência é III (MAC), II (criptococose) e I (tuberculose), que é justamente o encaixe certo: MAC na faixa de CD4 mais baixa (<50), criptococose em faixa intermediária/baixa (<100) e tuberculose em uma faixa relativamente menos comprometida. Essa ordem reflete a dependência crescente de imunidade celular: quanto menor o CD4, maior a chance de MAC e criptococo; a tuberculose aparece com mais frequência mesmo com contagens mais altas em comparação com esses dois.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui consta MAC em III (correto), criptococose em I (incorreto) e tuberculose em II (incorreto). Colocar criptococose em I (faixa mais alta de CD4) subestima o grau de imunossupressão necessário para a doença; a criptococose costuma surgir com CD4 bem baixos. Além disso, a tuberculose em II faria com que ela aparecesse em contagens mais baixas que o criptococo, o que não bate com a prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção posiciona MAC em II, criptococose em I e tuberculose em III — todas trocadas. MAC não é fenômeno de CD4 intermediário (II); é típica de imunossupressão profunda. Colocar tuberculose em III (a faixa mais baixa) também é enganoso, porque TB costuma aparecer em estágios mais precoces/menos severos que MAC disseminado.

Alternativa E: INCORRETA. Nesta alternativa MAC estaria em II, criptococose em III e tuberculose em I — também equivocada. A criptococose não é a que exige a menor contagem de CD4 (essa seria o MAC); a ordem correta, como dito, é MAC (III) → criptococose (II) → tuberculose (I).

Resposta: Alternativa B