Dica do autor: No puerpério há um estado pró‑trombótico acentuado — alterações na coagulação, estase venosa e lesão endotelial geram risco aumentado de trombose venosa profunda (TVP), especialmente em presença de varizes. O quadro clássico é dor localizada na panturrilha, edema unilateral, calor e empastamento à palpação. O pulo do gato é distinguir TVP de tromboflebite superficial: a primeira coloca a paciente em risco real de embolia pulmonar e exige investigação e anticoagulação terapêutica; a segunda, em geral, tem manejo mais conservador. O exame de imagem de escolha é o ultrassom venoso com Doppler (compressão venosa) para confirmar o diagnóstico; quando a suspeita clínica é alta, recomenda‑se iniciar anticoagulação terapêutica imediatamente, mesmo antes da confirmação, especialmente no contexto puerperal. Anticoagulantes de escolha no pós‑parto imediato são as heparinas de baixo peso molecular (uso compatível com amamentação); a internação e monitorização garantem segurança diante do risco de evolução para embolia. Medidas apenas sintomáticas (meias, calor, AINEs) são inadequadas frente a uma TVP provável.

Alternativa A: INCORRETA. Manter apenas elevação dos membros e calor local é conduta insuficiente quando há sinais típicos de TVP. Essas medidas aliviam sintomas em tromboflebite superficial ou insuficiência venosa, mas não tratam a trombose venosa profunda nem previnem embolia pulmonar. Diante de dor intensa, edema unilateral e empastamento, é necessário investigação e anticoagulação, não apenas medidas locais.

Alternativa B: CORRETA. Internação, repouso, realização de ultrassom com Doppler e terapia anticoagulante é a conduta adequada. O ultrassom confirma topografia e extensão da trombose; a anticoagulação terapêutica (iniciada prontamente, habitualmente com HBPM no pós‑parto) reduz risco de progressão e embolia. A internação permite monitorizar sinais vitais, sangramento e adesão ao tratamento, importante no período puerperal.

Alternativa C: INCORRETA. Repouso no domicílio e uso de meia elástica podem ser razoáveis para problemas venosos crônicos ou tromboflebite superficial limitada, mas frente à suspeita de TVP em puérpera há risco de embolia: não é aceitável adiar avaliação diagnóstica e anticoagulação. Orientar retorno só se piorar poderia colocar a paciente em risco.

Alternativa D: INCORRETA. Tratamento domiciliar com AINEs e controle laboratorial semanal não trata a TVP e pode atrasar terapia eficaz. AINEs aliviam dor inflamatória, mas não impedem tromboembolismo; além disso, monitorização de hemograma/coagulograma não substitui a necessidade de anticoagulação terapêutica e imagem diagnóstica imediata quando há forte suspeita clínica.

Resposta: Alternativa B