Dica do autor: O quadro descrito é clássico de abcesso de glândula de Bartholin: dor importante, massa tensa e flutuante na base do grande lábio em mulher em idade reprodutiva. A glândula de Bartholin faz lubrificação vaginal; quando o ducto obstrui forma-se cisto que pode infectar, evoluindo para abscesso. O pulo do gato no manejo é drenar — aliviar a dor, expulsar o material purulento e evitar recidiva. A drenagem deve ser feita de forma que preserve a glândula quando possível: incisão e drenagem com colocação de cateter tipo Word por cerca de 4 semanas ou marsupialização são boas opções para primeiro episódio em mulheres jovens. Excisão completa da glândula fica reservada para casos recorrentes, pacientes > 40 anos (onde se pensa em neoplasia) ou quando há falha das técnicas preservadoras. Antibióticos não são mandatório em todo abscesso; indicam-se quando há celulite extensa, sinais sistêmicos, gestação, imunossupressão ou suspeita de IST específica. Analgesia, anestesia local e técnica asséptica são essenciais; cuidado para orientar retorno e higiene local.

Alternativa A: INCORRETA. Calor seco (ou mesmo banhos de assento quentes) pode ajudar em cistos pequenos e pouco sintomáticos, porque favorece dreno espontâneo, mas aqui estamos diante de um abscesso grande (5 cm), tenso e doloroso — situação em que só o calor não resolve. A conduta conservadora só vale para sintomas leves; no abscesso evidente a espera atrasaria alívio e aumenta risco de propagação.

Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos orais isoladamente não são tratamento definitivo para um abscesso estabelecido. Eles podem ser úteis como complemento quando há celulite, sinais sistêmicos ou suspeita de agente sexualmente transmissível, mas sozinhos não drenam o conteúdo purulento nem aliviam a dor imediata. A prioridade é o controle local por incisão/drenagem ou colocação de cateter/marsupialização.

Alternativa C: CORRETA. Incisão e drenagem da massa é a medida urgente indicada para um abscesso volumoso e sintomático — é o que reduz dor e infecção local rapidamente. O ideal é, quando possível, fazer I&D com manutenção de drenagem que preserve a glândula (cateter tipo Word ou marsupialização); excisão total fica para recorrência ou situações especiais. Realize sob adequada analgesia/anestesia, técnica asséptica e oriente analgesia, cuidados locais e retorno para revisão.

Alternativa D: INCORRETA. Excisão da glândula (marsupialização vs retirada completa) não é o primeiro passo em episódio agudo doloroso. A retirada completa é mais complexa, com maior risco de sangramento e lesão, indicada em casos recorrentes ou em mulheres mais velhas por risco de neoplasia. Fazer exérese num abscesso agudo aumenta complicações; melhor drenar e planejar cirurgia eletiva se necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos intramusculares ou endovenosos são reservados para situações com sinais sistêmicos (febre alta, celulite extensa), imunossupressão ou falha do tratamento inicial. Na maioria dos abscessos localizados a I&D é suficiente; ATB IV/IM de rotina não é indicado para todos os casos e não substitui drenagem.

Resposta: Alternativa C