Os granulomas são padrões histológicos de uma reação inflamatória crônica em que os macrófagos sofrem modificações estruturais e funcionais para aumentar a eficiência da fagocitose, dando origem a células epitelióides, que que dispõe em padrão nodular. Podem ter origem infecciosa, como na tuberculose, tularemia, histoplasmose, paracoccidioidomicose; se formarem por uma reação inflamatória em torno de um corpo estranho ou ter origem idiopática. Alternativa A: Incorreto. A Histiocitose é uma doença proliferativa das células mononucleares dendríticas que tem o tabagismo como principal fator de risco. Pode envolver um único órgão ou múltiplos sistemas, nesse último caso geralmente afetando pulmões, ossos e fígado, formando lesões destrutivas. Exames de imagem pulmonares geralmente evidenciam nódulos com alterações císticas distribuídos entre as porções centrais e periféricas, usualmente poupando as bases pulmonares. Seu granuloma geralmente tem padrão eosinofílico. Alternativa B: Incorreto, a histoplasmose é uma doença provocada por uma infecção fúngica, geralmente adquirida por contato com excrementos de pássaros ou morcegos. Geralmente é restrita ao sistema pulmonar, sendo sua forma sistêmica mais comum em indivíduos imunossuprimidos. Nesses casos se manifesta com febre prolongada, tosse, dispneia, astenia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e comprometimento da medula óssea, que pode levar à pancitopenia. Seu exame de imagem evidencia lesões cavitárias ou infiltrações nodulares difusas, com adenopatia hilar. Alternativa C: Correto. A sarcoidose é uma doença não infecciosa, caracterizada pela formação de granulomas não-caseosos em diferentes órgãos. O local mais acometido é o pulmão, tipicamente com padrão nodular bilateral, predominando nos lobos superiores, com distribuição perilinfática. Outros órgãos frequentemente afetados são linfonodos mediastinais e periféricos, fígado, olhos e pele. Alternativa D: Incorreto, o padrão de acometimento pulmonar na tuberculose é variável, sendo comum a adenopatia hilar, infiltrados apicais ou cavitações. Seu padrão de granuloma é caseoso. Resposta correta, letra C.