Dica do autor: Na prática clínica com adolescentes o pulo do gato é olhar a trajetória, não só o número isolado. O índice de massa corporal ajustado para idade (IMC/idade) e as curvas de crescimento são a base para classificar sobrepeso e obesidade nessa faixa etária. Além disso, é fundamental avaliar hábitos alimentares, padrão de atividade física, sono, aspectos psicossociais e histórico familiar. A primeira linha de manejo em atenção primária é sempre educação nutricional voltada à família, promoção de atividade física regular e intervenções comportamentais — com metas realistas e acompanhamento seriado da antropometria e dos comportamentos. Medicamentos e procedimentos invasivos são medidas de segunda linha, indicadas só em casos selecionados, com equipe multidisciplinar e quando as intervenções não farmacológicas não foram suficientes ou há comorbidades importantes. Suplementos nutricionais não são recomendação rotineira, exceto quando há deficiência documentada. Encaminhamento ao especialista (endocrinologista) fica reservado para sinais de causa secundária de ganho de peso, desvios importantes do crescimento (ex.: baixa estatura associada), ou quando há necessidade de terapias específicas que exijam seguimento especializado.

Alternativa A: CORRETA. Monitorar crescimento e alimentação é a conduta inicial mais adequada. No contexto da atenção primária, o médico deve orientar alimentação saudável, rotina de atividade física e acompanhamento periódico do peso, altura e IMC/idade, além de investigar e acompanhar possíveis comorbidades (pressão arterial, glicemia, perfil lipídico) conforme necessidade. A intervenção centrada na família, com metas graduais e reforço comportamental, é a estratégia com maior evidência para adolescentes com excesso de peso inicial. Bater o olho no crescimento e comparar com a curva é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever terapia medicamentosa na primeira etapa não é apropriado. Drogas antiobesidade e outros fármacos são reservados para casos selecionados, geralmente em adolescentes mais velhos e com obesidade grave e/ou comorbidades, depois de tentativas intensivas de intervenção não farmacológica e com acompanhamento multidisciplinar e especializado. Portanto, não é a atitude inicial na UBS.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar suprimentos nutricionais de rotina não faz sentido sem diagnóstico de deficiência. Suplementos vitamínicos ou fórmulas hipercalóricas são indicados apenas em situações específicas (deficiências comprovadas, transtornos alimentares com risco nutricional, ou necessidade clínica particular). Para a maioria dos adolescentes com sobrepeso/obesidade, a solução é ajuste dietético e mudança de comportamento, não suplementação.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar ao endocrinologista de imediato não é a conduta rotineira. O encaminhamento é indicado se houver suspeita de causa endocrinológica do ganho de peso (ex.: hipotireoidismo sintomático com desaceleração do crescimento, síndrome de Cushing, puberdade precoce/incompatível) ou quando há presença de sinais de alarme (baixa estatura, desaceleração do crescimento, alterações sugestivas no exame físico) ou necessidade de terapias que demandem especialista. Caso contrário, o manejo primário deve ser realizado no serviço de saúde da família.

Resposta: Alternativa A