Dica do autor: A vacina contra a febre amarela é de vírus vivo atenuado (cepa 17D). O que importa na prática clínica é que, embora a proteção seja muito eficaz, existe a possibilidade — rara, porém documentada — de excreção do vírus vacinal no leite materno e de ocorrência de doença grave no lactente, como meningoencefalite. Por isso, o manejo em puérperas pede avaliação do risco individual: se a mãe vai para área com transmissão sustentada, a vacinação é indicada; entretanto, para reduzir a exposição do bebê ao vírus vacinal recomenda-se interromper a amamentação por um período após a vacina. Além disso, a proteção conferida pela vacina leva tempo para se desenvolver: a recomendação prática é vacinar com antecedência suficiente (o pulo do gato é garantir pelo menos 10 dias antes da viagem) para que a mãe já esteja protegida quando exposta.

Alternativa A: INCORRETA. A opção diz que tanto mãe quanto recém‑nascido devem ser vacinados e que a amamentação deve ser suspensa por 8 dias. Isso está errado em dois pontos: a vacina é de vírus vivo atenuado e, por isso, não é recomendada rotineiramente para recém‑nascidos e lactentes muito jovens (especialmente <6 meses), e não há indicação de vacinar o recém‑nascido apenas por contato com mãe vacinada. Além disso, o período de suspensão proposto (8 dias) não corresponde ao intervalo usualmente adotado como precaução para reduzir o risco de transmissão pelo leite.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa afirma que a mãe deve ser vacinada antes da viagem e que a amamentação deve ser suspensa temporariamente por 14 dias. Está correta na ideia central: diante de viagem para área de risco, vacina da mãe é indicada; e, para proteger o lactente da exposição ao vírus vacinal, recomenda‑se interromper a amamentação por um período prudente após a vacinação. Na prática, além de suspender o aleitamento direto, deve‑se organizar fornecimento de leite materno previamente colhido ou fórmula infantil conforme a situação. Lembre‑se também que a vacinação deve ocorrer com antecedência adequada (o ideal é, na prática clínica, pelo menos 10 dias antes da exposição) para garantia de imunidade.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma vacinar com, no mínimo, cinco dias de antecedência e suspender a amamentação por 8 dias. O erro aqui é subestimar o tempo necessário para desenvolvimento de imunidade (cinco dias é insuficiente — o esperado é cerca de 10 dias para proteção adequada) e propor apenas 8 dias de suspensão, que é um período menor do que a precaução usualmente indicada para minimizar risco de transmissão do vírus vacinal via leite.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa afirma que a vacina é feita de fragmentos de vírus mortos e, por isso, não haveria contraindicação para recém‑nascidos e puérperas. Isso é totalmente equivocado: a vacina contra febre amarela é de vírus vivo atenuado, não inativada. Por isso há precauções em lactentes muito jovens e em puérperas que amamentam; não é correto dizer que não há contraindicações e que a amamentação pode ser mantida sem qualquer cuidado.

Resposta: Alternativa B