Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O descolamento prematuro de placenta (DPP) consiste na separação da placenta normalmente inserida no corpo ou fundo do útero, antes da expulsão do feto em gestação superior a 20 semanas completas. Acomete de 0,5% a 3% das gestações, sendo importante causa entre as síndromes hemorrágicas da gestação. É muito grave para o feto, por causar hipoperfusão, com risco iminente de sofrimento fetal agudo, prematuridade e até mesmo óbito fetal. Nas gestantes os maiores riscos estão associados à hemorragia e ao choque hipovolêmico ou, ainda, ao quadro de coagulação intravascular disseminada, que pode se instalar devido ao consumo de fatores de coagulação pelo hematoma retroplacentário.
Alternativa A: INCORRETA. Diante de um DPP, a amniotomia deve ser realizada, para diminuir a pressão na cavidade uterina e retardar o descolamento da placenta.
Alternativa B: INCORRETA. Diante de um útero de Couvelaire, outras medidas para controle do sangramento devem ser realizadas antes da histerectomia puerperal, para tentar preservar o útero.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico do DPP é clínico! O ultrassom não deve ser realizado neste caso.
Alternativa D: CORRETA. O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o DPP.
Alternativa E: INCORRETA. A droga ilícita que mais aumenta o risco de DPP é a cocaína, e não a maconha.

Resposta correta, letra D.