Dica do autor: O sinal de Faget é a famosa dissociação pulso-temperatura: o paciente tem febre alta, mas a frequência cardíaca não sobe como seria esperado — ao contrário, fica normal ou até baixa. É um achado clássico em febre amarela, mas também aparece em outras infecções (tifo, brucelose, leptospirose, entre outras). O mecanismo não é completamente elucidado: envolve interação entre o vírus/toxinas e o sistema nervoso autonômico, além de alterações no controle central da temperatura e no balanço inflamatório. Na prática, é um “pulo do gato” clínico: quando você vê febre alta com bradicardia relativa, acende uma luz amarelinha na cabeça — pense em febre amarela no contexto epidemiológico. Atenção: o sinal ajuda no raciocínio, mas não é patognomônico; confirme com exames laboratoriais e história epidemiológica.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia é sim uma característica importante da fase tóxica da febre amarela, por hepatite colestática e necrose hepatocelular. Porém a alternativa afirma categoricamente “sem hepatoesplenomegalia”, o que é uma asserção absoluta e enganosa: hepatomegalia pode estar ausente ou presente, e esplenomegalia não é proeminente — mas não se pode usar essa ausência como marca diagnóstica. Além disso, a pergunta pedia o sinal de Faget, que é sobre pulso e temperatura, não sobre icterícia.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramentos de mucosas podem ocorrer na fase hemorrágica da febre amarela (epistaxe, gengivorragia, hemorragias gastro‑intestinais), especialmente nos casos graves. É uma manifestação relevante, mas não corresponde ao sinal de Faget, que é especificamente a bradicardia associada à hipertermia. Logo, a alternativa está incorreta quanto ao que se pede.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão pode ocorrer na evolução para choque em casos graves de febre amarela, porém bradipneia (respiração lenta) não é uma característica definidora. Além disso, o sinal de Faget é sobre pulso versus temperatura, não sobre pressão arterial e ritmo respiratório. Portanto esta alternativa não descreve o sinal buscado.

Alternativa D: CORRETA. Bradicardia associada à hipertermia é justamente a definição do sinal de Faget — a dissociação pulso‑temperatura. Em febre amarela clássica observa‑se febre alta com frequência cardíaca inapropriadamente baixa (ou apenas não taquicárdica), o que auxilia no diagnóstico clínico quando combinado com quadro hepático, icterícia e contexto epidemiológico. É a alternativa que responde diretamente ao enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Insuficiência renal pode acontecer em doença grave por febre amarela (necrose tubular aguda, falência multiorgânica), e anasarca pode surgir em algumas situações, mas isso não representa o sinal de Faget. A alternativa mistura achados possíveis de gravidade com algo que não tem relação direta com a dissociação pulso‑temperatura.

Resposta: Alternativa D